作者：杜晨 北京大学第三医院 副主任医师

审核：闫燕 北京大学第三医院 主任医师

青春期是儿童发育为成人的必经时期，一般女孩是10-18岁，男孩是12-20岁。

对于男孩来讲，一般12-14岁进入变声期，变声期大多持续一年左右，短则半年，长则约两年。

男孩进入变声期后，可能会出现声音低沉、嘶哑、咽部不适等症状，这些通常属于正常现象，无需特殊治疗。

一、为什么青春期男孩变声会出现声音嘶哑？

进入青春期后，除了身高、体重快速增长，喉作为男性第二性征的重要组成部分，也会发生显著变化。在变声早期，喉部声带可能出现生理性水肿，导致音调不稳定、声音粗哑。随着青春期发育逐渐稳定，声带结构趋于成熟，音调会自然降低，粗哑感也会慢慢消失，最终形成成年男性的声音特征。

需要注意的是，部分男孩在青春期可能因性格活泼、情绪波动等原因过度用声（如大声喊叫、长时间嘶吼），这种情况可能会并发声带小结。声带小结的预后因人而异，随着青春期发育及用声习惯的改善，一部分小结会自行消退，但也有部分可能进一步发展为声带息肉、声带囊肿。对于这类情况，医生通常会建议持续观察，必要时需通过手术干预。

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因此，对于青春期男孩的声音嘶哑，关键在于区分生理性因素与病理性因素。生理性嘶哑会随年龄增长和发育成熟自行缓解，而病理性问题（如持续存在的声带小结、息肉等）则需要针对性处理，部分可自行消退，部分则需长期观察或医疗干预。

二、声音嘶哑，做喉镜检查发现长了声带息肉或小结，怎么办？

对于声带息肉及声带小结初期的患者，通常可先通过适当休声、规范用药等保守治疗方式缓解症状。

若保守治疗效果不佳，还可寻求专业发音训练师的帮助。发音训练能指导患者掌握科学的发声方法，在不费力、不大声喊叫的前提下提高发音效率，实现清晰交流，对改善声带病变引发的嘶哑效果显著。

一般来说，声带小结建议优先选择保守治疗。而声带息肉患者中，有部分患者经保守治疗无效，则需通过手术切除病变组织。术后患者仍需注意科学用声、避免过度用嗓，以防声带病变复发。

三、青春期男孩变声时，要特殊关注什么？

男孩在变声期务必注重嗓子保护，避免过度用声，否则可能影响成年后的音质。

相较于女孩青春期声音变化不明显的特点，男孩的声音变化尤为突出——会从清脆的童声逐渐转变为低沉的成年男性嗓音，音调降幅显著。

因此，首先要关注男孩的变声是否处于正常范围，观察其声音是否自然出现音调波动并逐渐降低。若变声过程异常，如成年后仍保留童声、声音长期嘶哑（俗称“公鸭嗓”），或出现“男声女调”等情况，家长和老师需高度重视，及时带孩子就医，在医生指导下进行科学矫正。

其次，需关注男孩在集体活动中的用声情况。初中、高中阶段的部分男孩可能参与合唱团，担任男高音角色，不少孩子会因留恋自己清脆的少年音，希望在团队中继续保持原有演唱位置和音高。但他们往往不了解，少年音是青春期的阶段性特征，随着发育必然会被成年嗓音取代，强行维持原有发声方式会加重声带负担。

例如，有些男孩原本是合唱团的核心成员（C位），变声后音高下降，无法再胜任原角色，却仍坚持演唱原音高的曲目。这种做法会因声带无法承受超出自身能力的发声需求，加重声音嘶哑症状。因此，不建议让变声期男孩强行承担无法达到的音高，应引导其适度演唱，部分专业演出甚至需要暂停参与，这种保护对避免终身音质损伤至关重要。

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最后，要关注孩子的心理，让孩子对变声有一个正确的认识，帮助他们建立对变声的正确认知。部分男孩会因声音变得粗哑而产生自卑心理，不愿与人交流，甚至抱怨“过去的声音很好听，现在太难听了”。此时，家长和老师应给予充分的鼓励与引导，比如主动倾听孩子的声音，告诉他“这是成长的标志，是非常有魅力的男性嗓音，成年后会更加沉稳好听”，引导孩子接纳自身变化，不要刻意模仿或保留童声，以积极心态度过青春期的生理转型期。

来源: 中华医学会

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