当心脏的“司令部”偶尔“罢工”或“指令”传达不畅，身体就会亮起红灯。这时，一个微小的“电子卫士”——心脏起搏器，就能成为生命续航的关键！它并非想象中那样陌生或可怕，今天常德市第四人民医院就带我们一起走进它的世界。

一、心脏起搏器究竟是什么?

简单来说，心脏起搏器就是一个植入体内的微型“发电站+智能指挥官”。它由两部分组成：

1.脉冲发生器：一个比火柴盒还小的金属钛盒（内含电池和精密电路），负责产生微弱的电脉冲。

2.电极导线：一根或几根细如发丝的导线将电脉冲精准送达心脏特定部位。

它的核心任务只有一个：在心脏自身跳动过慢、暂停或不规则时，及时发出电信号，“指挥”心脏按照设定的节律稳定跳动，确保血液有效泵向全身。

二、谁需要它?

并非所有心跳慢都需要起搏器。但当出现以下情况，医生可能会建议安装：

1.严重心动过缓：心跳持续过慢（如静息时伴随头晕、乏力、眼前低于40次/分）发黑甚至晕厥。

2.心脏传导阻滞：心脏电信号传导路径“堵车”，导致心跳过慢或不规则。

3.病态窦房结综合征：心脏天然的“起搏点”（窦房结）功能退化，无法正常发出指令。

4.心力衰竭患者（部分情况）：配合特定类型起搏器（如CRT/D）改善心脏收缩同步性。

5.某些快速性心律失常：需植入特殊类型起搏器（ICD）预防猝死（本文重点讨论传统起搏器）。

重要提示: 是否需要安装起搏器，必须专业心内科医生经过详细检查（心电图、动态心电图/Holter、电生理检查等）后严格评估决定。

三、小小装置，大大能量，现代起搏器的“超能力”

1.智能化：不再是简单“放电”。它能智能感知 患者自身的心跳。只有当你自身心跳低于设定值或停跳时，它才“出手相助”最大程度模拟自然心跳。

2.微型化：体积越来越小，重量仅20-30克左右，植入后几乎感觉不到它的存在。

3.长续航：电池寿命通常可达8-15年，中量耗尽只需微创手术更换发生器盒（电极导线通常无需更换）。

4.多功能化：除了起搏，部分高端型号还能记录心律失常事件数据，辅助医生诊断。

四、手术可怕吗?

过程比你想象中更成熟安全：

· 微创手术：通常在局部麻醉下进行，患者意识清醒。

· 手术部位：多在左/右锁骨下方切开一个约5厘米小口。

· 植入过程：

1.制作一个“小口袋”放置脉冲发生器。

2.通过静脉（如锁骨下静脉）将电极导线送入心脏腔室（心房和/或心室）尖端固定在心内膜上。

3.连接导线与发生器，测试参数，缝合伤口。

· 手术时长：约1-2小时。

· 恢复期：术后需短期住院观察（通常1-3天），避免术侧手臂过度上举和剧烈活动几周。伤口愈合快，疤痕小。

五、装上起搏器，生活从此受限?

这是最常见的误解！装上起搏器的患者，绝大多数可以：回归正常生活和工作；进行适度的运动和锻炼（具体项目需咨询医生，避免剧烈碰撞类运动）；旅行、社交、享受生活乐趣；使用大部分家用电器（微波炉、电视电脑、电吹风等均安全）。

但需注意避免强磁场干扰源：如大型发电机强力磁铁、工业焊接设备、磁共振检查设备（除非是特别认证的“抗MRI起搏器”）等；机场安检：告知安检人员，通常可手动安检。安检门和手持扫描仪对现代起搏器影响极小，但快速通过即可；建议用对侧手接打电话，手机与起搏器保持15厘米以上距离（别放上衣口袋）。蓝牙耳机无碍。

六、术后守护：定期“体检”不可少

程控随访：这是最关键的一环！术后需定期（初期较频繁，稳定后通常每6-12个月）回医院进行“程控”检查。医生用专用设备读取起搏器工作数据（电量、工作情况、记录的心律事件），根据你的身体状况调整优化起搏参数，及时发现并处理潜在问题。

自我监测：学会自测脉搏，留意之前的心动过缓症状（头晕、乏力、晕厥等）是否复发，并及时报告医生。

七、专家温馨提醒

心脏起搏器是一项成熟、安全且挽救生命的技术。它并不可怕，而是心脏功能“掉队”时的有力支撑。关键在于：

1.早识别症状：关注异常心跳带来的不适感。

2.尽早就医评估：由专业心血管医生判断是否需要安装。

3.严格术后随访：让这台“小马达”持续高效地为你的心脏保驾护航！

生命的律动，值得被悉心守护。了解心脏起搏器，拥抱更安心、更自由的生活。

常德市第四人民医院心血管内科，在科主任和护士长的带领下以药物治疗为基础，冠心病介入治疗为中心，并坚持以人为本的服务理念，全体医护人员坚持优质服务与精湛技术相结合，恪守一切以患者为中心的服务宗旨。

湖南医聊特约作者：常德市第四人民医院 心内科二病区 张靓

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（编辑YT）