作者：苗景鹏 首都医科大学附属北京同仁医院 主治医师

审核：田 蓓 首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师

青光眼是可能致盲的眼部疾病，手术是控制病情进展的重要手段之一。手术成功不仅靠医生操作，患者术前准备和术后护理也非常关键。下面结合有丰富临床经验的医生建议，梳理手术前后注意事项，帮患者安心度过治疗期。

（一）术前需从三方面准备，保障手术安全与效果：

首先是术前常规检查，这是保障手术安全的基础。医生会安排患者进行血液检查（包含多项具体项目）、胸片拍摄和心电图检查，目的是全面了解患者的全身健康状况，判断身体是否能够承受眼科手术，只有在确认全身状况稳定、安全的前提下，才会开展手术。

其次是医患沟通与术前签字。患者住院后，医生会向患者及家属详细讲解病情、本次治疗的原因、采用的手术方法，以及手术过程中可能出现的情况和相应的应对措施、手术的预期结果。充分的沟通能让医患之间更好地配合，也能让患者心中有数，减轻顾虑。沟通完成后，患者需要按照规定签署术前相关文件，这是手术前的必要流程。

最后是患者自身的调理。手术前，患者要尽量放松精神，虽然面对手术产生紧张情绪很正常，但过度紧张可能会影响手术和恢复，所以主观上要积极调整心态。还有眼部准备，核心是保障术野无菌、优化眼部状态，除抗生素眼药水滴眼、备皮外，还包括眼部清洁消毒、专项检查与训练等关键内容，这些均需在医生的具体指导下来进行。另外，住院时间通常会提前1-2天，这段时间里，患者的饮食要以柔软、易消化的食物为主，避免吃太硬的食物，同时要保证充足的睡眠。有些患者到了新环境难以入睡，医护人员要及时发现并协助患者调整，避免因休息不好导致情绪烦躁。手术前要排空大小便，还需要整理好头发，做好这些细节准备，就能更好地配合手术开展。

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（二）术后恢复分不同阶段，各有重点：

1.出院近期：做好保护与卫生

刚出院时眼睛处于创伤期，需避免碰撞，洗脸时勿用力揉眼周；注意眼部卫生，预防感染。可进行日常轻微活动，但要避免剧烈运动；饮食选易消化的食物，预防便秘（因为便秘排便时腹压显著增加会影响伤口恢复）。同时，严格按医生叮嘱用术后眼药水，注意用药种类、次数和方法。

2．术后中后期：掌握眼球按摩的方法

若做的是小梁切除术（手术构建房水排出通道，使房水从眼内流至眼外从而降低眼内压），术后10天至2周，医生会教患者做眼球按摩，按摩目的是让巩膜瓣流出道开通，进而保障房水引流通畅、维持滤过功能稳定，最终实现眼压控制与术后恢复。医生会根据患者巩膜瓣的位置情况，指导具体的按摩位置、次数和力度，让患者逐渐掌握指测眼压的技能，方便日常自行维护眼压。如果滤过泡无异常，术后恢复良好，患者日常生活基本上是不受限制的。

3．复查与视力恢复

术后复查要遵医嘱：

术后1个月内，每周复查1次；约10天左右拆线，拆线前做好眼部护理，拆线后除坚持按摩外，患者生活上没有特殊限制，可正常上班、活动。

术后1个月后，复查频率降低，可以每两周或每月1次复查。

患者术后短期内视力可能受影响，恢复速度因人而异。术后3个月眼部状况基本稳定，若视力有变化，建议此时验光。青光眼手术会改变眼球屈光状态（使手术眼远视、近视或散光度数发生改变），这种改变非器质性损伤，3个月后稳定，验光能准确了解视力，为后续矫正提供依据。

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青光眼手术效果离不开术前准备、术后护理和规律复查。希望患者掌握这些注意事项，在医生指导下做好护理，顺利度过治疗期，保护眼部健康，控制病情，使视力、视野不再进行性损害。

来源: 中华医学会

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