作者：周翾 首都医科大学附属北京儿童医院 主任医师

审核：张宇 中国疾病预防控制中心 研究员

缓和医疗源自英文“Palliative Care”的翻译，其同义表述包括舒缓医疗，安宁疗护，姑息治疗、安宁缓和医疗。从“缓和”的字面含义就能理解其核心，让儿童血液肿瘤患者在整个治疗过程中更舒适，减少身心痛苦，最大程度提升生存质量，甚至于追求临终的安详与尊严，这便是对缓和医疗一个基本的诠释。

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世界卫生组织对儿童缓和医疗有着明确界定，当患者被诊断为可能无法治愈的疾病，如某些类型的白血病，多种恶性实体瘤时，应立即组建跨学科团队，为患者及家属提供生理、心理、家庭与社会层面的全方位关怀。这种关怀并非阶段性介入，而是贯穿疾病治疗的全过程。

很多人会疑惑，缓和医疗与肿瘤治疗究竟是什么关系？肿瘤治疗的核心是针对疾病本身的医学干预，比如患者确诊后，医生会制定化疗、放疗、移植等针对性治疗方案。而缓和医疗则像一条“平行线”，始终缠绕在肿瘤治疗的全程中，无论患者是否有治愈希望，缓和医疗团队都会全程陪伴在侧，成为患者与家属的坚实后盾。

肿瘤医生的核心职责是攻克疾病，但治疗过程中，患者难免要承受多重痛苦，其中生理痛苦最为直观。比如各类诊疗操作带来的即时疼痛，像扎针、骨穿、腰穿等。还有化疗后高发的口腔溃疡，曾有患儿描述“治疗时嘴里长满溃疡，连吞咽都像刀割一样”。更令人揪心的是，这类黏膜损伤有时不仅局限于口腔，还可能蔓延至整个消化道，引发糜烂、溃疡，这种剧烈痛苦在过去往往只能让患者默默忍受。

缓和医疗的介入，正是为了终结这种“被动承受”。针对生理疼痛，我们会制定专业的镇痛方案，精准缓解患者的躯体不适。但缓和医疗的关怀远不止于此，当一个孩子被确诊为恶性肿瘤时，对整个家庭而言无疑是摧毁式的打击。几乎所有家长都会用“天塌下来了”形容当时的心情，巨大的心理压力容易让家属陷入焦虑、抑郁的情绪中，甚至影响对患者的陪伴质量。因此，缓和医疗团队还会为家属提供专业的心理疏导，帮助他们缓解负面情绪，更快走出心理阴霾，以更稳定的状态陪伴孩子面对治疗。

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若患者最终无法被治愈，在生命的最后阶段，缓和医疗团队也会全程守护，帮助患者完成未了的心愿，最大程度减轻其临终前的痛苦，同时为家属提供情感支持与告别引导。无论是治疗过程中，还是生命的终点，缓和医疗的核心目标始终如一，让患者在治疗中保持尊严，在离去时平静安详。

具体来说，缓和医疗的专业服务主要包括疼痛与症状管理，聚焦患者生理不适的精准缓解；心理疏导，覆盖患者与家属双方的情绪支持；临终关怀，为终末期患者及家属提供专属照护。此外，还有很多涉及身、心、社、灵的专业服务，共同为患者及家庭搭建起温暖的支持体系。

来源: 中华医学会

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