作者：蔡红波 昆明医科大学第一附属医院 主任医师

审核：汪茜 中国人民解放军总医院第三医学中心 主任医师

说到腹主动脉瘤，很多人可能会感到陌生，但它却是一种潜藏在腹部的危险血管疾病。简单来说，腹主动脉瘤就是腹部那根负责输送全身血液的主动脉，在胸腔下方到盆腔上方的这段区域出现了异常扩张，就像吹胀的气球一样形成了瘤状结构。

要知道，正常的主动脉原本是粗壮且富有弹性的，可当血管壁因为某些原因变得薄弱或退化时，血流的压力就会让局部血管慢慢撑大，最终形成这种特殊的“瘤”。值得注意的是，腹主动脉瘤通常发展得很缓慢，早期几乎没什么明显感觉，但随着瘤体不断增大，一旦发生破裂就会直接威胁生命，所以及时发现和治疗这件事至关重要。

图1 原创版权图片，不授权转载

那么哪些因素会让我们面临腹主动脉瘤的风险呢？动脉硬化可以说是最主要的原因之一，当血管内壁沉积了粥样斑块，血管就会失去弹性、变得脆弱不堪。而高血压会进一步增加血液对血管壁的压力，加速动脉硬化的进程，让患病风险大大上升。从年龄和性别来看，这种疾病更偏爱老年人，毕竟随着年纪增长，血管壁的弹性和强度都会逐渐下降，而且男性比女性的患病几率要高得多。遗传因素也不能忽视，如果家族里有人得过腹主动脉瘤，那么其他人的患病风险也会比普通人高。除此之外，吸烟的危害也很突出，它会直接损害血管内皮，不仅加速动脉硬化，还会降低血液中的氧气含量，增加形成瘤体的概率，另外像感染、创伤或者一些先天性的血管异常，也可能成为腹主动脉瘤的诱因。

由于腹主动脉瘤早期症状隐匿，很多患者都是在体检或者因为其他疾病就医时偶然发现的。

其实，随着病情发展，一些信号就会逐渐显现，比如下腹部或背部出现疼痛，这很可能是瘤体扩张压迫到周围组织引起的，还有人会在下腹部触摸到一个跟着心跳节奏搏动的肿块，这些都需要特别警惕。

最危险的情况就是瘤体破裂，一旦发生就会引发剧烈疼痛，甚至导致休克和死亡；同时瘤体内还可能形成血栓，这些血栓如果脱落，会导致远处器官的栓塞，后果同样严重。

想要及时发现腹主动脉瘤，医学检查为我们提供了可靠的帮助。腹部超声是最常用的初步筛查方法，简单方便就能发现主动脉的异常扩张；如果需要更详细的信息，CT血管成像（CTA）可以清晰地展示瘤体的位置、大小和形态，让医生对病情有精准的判断；对于对辐射敏感或者有相关禁忌证的患者，磁共振成像（MRI）也是很好的选择；数字减影血管造影（DSA）这种介入性检查，能更精确地呈现腹主动脉的病变情况，临床怀疑腹主动脉瘤时，可为治疗方案的制定提供有力依据。

针对腹主动脉瘤的治疗，医生会根据病情严重程度、患者年龄、整体健康状况以及瘤体特征来制定方案。

对于直径较小且没有症状的瘤体，通常会建议保守观察，通过定期复查监测变化，同时用药物控制血压和血脂，延缓病情发展。但当瘤体直径超过5厘米（女性为4.5厘米）、增长速度快或者有破裂风险时，就必须进行手术治疗了，传统的开腹手术会切除病变部分并置换人工血管，作为一种微创手术，腔内修复术（EVAR）是通过导丝将覆膜支架送到瘤体部位，隔绝血液对瘤体的冲击，从而防止破裂，相比传统手术它创伤更小、患者恢复也更快。

从预后情况来看，只要及时诊断并接受合适的治疗，大多数患者都能避免严重并发症，但一旦发生瘤体破裂，死亡率就会变得非常高，所以早期发现尤为重要。

图2 原创版权图片，不授权转载

在日常生活中，控制好高血压和高血脂是基础，通过合理饮食、规律运动配合必要的药物治疗，维持正常的血压和胆固醇水平；吸烟的人一定要尽快戒烟，因为吸烟对腹主动脉瘤的诱发作用非常显著；对于年龄较大或者有家族病史的高危人群，定期进行腹部超声检查，才能做到早发现、早干预。

腹主动脉瘤虽然危险，但并非无法防控。了解它的发病原因、识别潜在症状、知道如何检查和治疗，能帮助我们提高健康意识，降低患病风险。如果你属于高危人群，或者已经出现了相关不适，一定要尽早就医检查，为自己的健康筑牢防线。

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供