作者：柏华英 国药同煤总医院 副主任医师

审核：朱丹 北京大学第三医院 主任医师

在如今快节奏的时代，胃痛似乎成了现代人难以避免的小烦恼。每当胃部传来阵阵不适，我们或许会轻描淡写地认为只是吃坏了肚子，或是工作压力太大。然而，真相远比想象中复杂。胃痛，这个看似普通的症状，实则可能是身体发出的紧急信号，它不仅仅关乎胃部健康，有时甚至与心脏疾病息息相关。

胃痛的常见原因主要包括胃部的多种疾病。

首先，胃炎是一个重要的因素，无论是急性还是慢性炎症，都可能由饮食不当、劳累过度、情绪波动或药物影响等因素诱发。其次，溃疡病，特别是胃溃疡和十二指肠溃疡，也是导致胃痛的常见原因。这些溃疡通常与幽门螺杆菌感染和胃酸分泌增高有关，同时胃和十二指肠的蠕动不协调以及胆汁反流也可能是诱因。此外，一些药物如非甾体抗炎药和解热镇痛药，以及不规律的生活作息和刺激性饮食也可能加剧胃痛。

除了胃部疾病本身，胃痛还可能与其他非胃部的健康问题有关，最典型的就是心肌梗塞。有时，心肌梗塞的症状可能表现为胃痛，同时可能伴有胳膊或后背的疼痛，但患者可能未能及时察觉。因此，对于持续性的胃痛，除了考虑胃部疾病外，医生还需要进行全面的病史询问和心电图检查，以排除其他潜在的健康问题。

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当遇到经常胃痛的患者就诊时，医生通常会采取一系列的检查以明确病因。首先，医生会仔细询问病史并进行针对性的体格检查，这包括腹部的体格检查和神经系统的体格检查。

基于病史和体格检查的结果，医生会选择合适的验证性辅助检查。在消化科，最常见的检查是胃镜检查，它能够直接观察胃部的状况。此外，消化道造影检查也是针对空腔脏器的常用检查方法。对于实质性脏器如肝脏、胰腺、双肾和脾脏，医生可能会选择腹部超声检查。

在决定先做哪个检查、后做哪个检查时，医生会考虑患者的具体情况，选择最方便、最简单、花费最少且对患者痛苦最小的检查方法。同时，这些检查应能够提供有用的线索，以便医生能够迅速而准确地诊断病情。

餐后痛与饥饿痛是两种常见的胃痛类型，它们各自具有特定的规律和可能的原因。餐后痛，即吃完饭后出现胃痛，不吃则不痛，这通常是因为胃的负担加重所致。这种疼痛可能与胃炎或胃溃疡有关，尤其是胃溃疡的疼痛具有独特的特性：饭后一至两小时开始疼痛，持续到下一餐前胃排空时疼痛缓解。而饥饿痛，即在饥饿状态下出现胃痛，进食后疼痛缓解，这往往是十二指肠溃疡的典型表现。十二指肠溃疡的疼痛特点包括反复发作、季节性、规律性和周期性的上腹疼痛，尤其在季节转换时容易发病。疼痛常在饥饿状态、夜间或空腹时出现，进食后疼痛得到缓解。

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为了确定这两种胃痛的具体原因，医生通常会建议患者进行胃镜检查，这是最直接和准确的诊断方法。对于餐后痛，如果是慢性胃炎，可以通过使用黏膜保护药和解痉止痛药进行治疗；而如果是胃溃疡，除了使用抑酸药和保护胃黏膜的药物外，还需要检查并治疗幽门螺杆菌感染。对于饥饿痛，如果确诊为十二指肠溃疡，除了使用相应的药物治疗外，根除幽门螺杆菌感染是预防复发的关键。

来源: 中华医学会

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