作者：李修洋 中国中医科学院广安门医院 副主任医师

审核：杨卫彬 中国中医科学院西苑医院 主任医师

职场代谢问题看似复杂，但从中医理论分析有其清晰病机规律。代谢综合征的根本病机为肝脾肾三脏虚弱，表现为痰浊、瘀血内生。

脾虚为发病基础。脾主运化，饮食不节损伤脾胃，脾之清气不能化浊，致使痰浊阻塞血脉而发病。脾胃功能失常是代谢综合征的始动环节，职场人常见的饮食不规律、外卖等习惯，直接损伤脾胃运化功能。

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肝郁为加重因素。肝主疏泄，情志不畅、肝气郁结致使痰湿内阻而发病。职场高压环境易导致肝气不舒，气机运行不畅，进一步影响水液代谢，加重痰湿内停。

肾虚为根本原因。肾主水，先天禀赋不足，或年老肾精亏虚，津液代谢失调，膏脂转运障碍而发病。职场人长期熬夜、工作过劳会耗神伤精，导致代谢功能进一步受损。

现代职场人的高血糖多属“脾瘅”范畴，与传统的“消渴病”有所不同。当下临床最常见的2型糖尿病多与肥胖相关，核心病机为过食肥甘导致脾虚痰湿，痰湿凝聚引发肥胖，肥胖进而诱发糖尿病。

中医将血脂异常归为痰浊范畴。饮食水谷精微进入体内，正常部分化为气血，异常部分化为浊气。浊气排泄不畅，聚集体内形成痰浊，形成高血脂。脂肪肝是脂代谢异常在肝脏的局部表现，可视为痰湿内停于肝的病理状态，往往同时伴有脾虚运化失常的根本问题。

根据临床表现，代谢综合征可分为不同证型，治疗方向各异。痰湿内阻型：体胖腹满、舌苔厚腻，易形成肠道息肉，治宜化痰散结，方用二陈汤合桃红四物汤；瘀热互结型：口干便秘、舌暗有瘀斑，提示炎症活跃，需清热化瘀，常用大黄䗪虫丸；脾肾两虚型：乏力畏寒、代谢功能衰退，需温补脾肾，方选金匮肾气丸。

职场人可适当使用药食同源之物辅助调理，苦瓜、醋等苦酸之物可以抑制糖分吸收，对调节血糖有益。降脂代茶饮，如山楂、荷叶、决明子、红曲等均有良好降脂作用。山楂可改善甘油三酯，红曲可调节胆固醇，荷叶可清热降脂，决明子可清肝通便。经典降脂方桑白皮茯苓茶（桑白皮、茯苓、荷叶、生山楂、泽泻、决明子）具有健脾化湿、降脂祛浊的功效。

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针对运动量少的职场人，建议通过穴位按摩辅助调节代谢。调节血糖，按摩肺经鱼际穴清肺热，脾经足三里穴泄胃火，三阴交穴养阴；改善代谢，气海、关元、天枢、足三里等穴位有助改善脏腑功能和代谢能力。

不同体质人群饮食宜忌不同，痰湿体质应少食甜腻厚重之品，阴虚体质需避免辛辣温燥食物。

八段锦、太极拳等舒缓运动可调畅气机，每日30分钟快走可改善胰岛素抵抗，职场人可选择适合自身的运动方式，贵在坚持。

职场代谢问题需要从肝脾肾三脏整体调理，既要消除痰浊瘀血等病理产物，也要恢复脏腑正常功能。中医治疗强调因人制宜的个体化方案，根据体质和证型选择相应调理方法。通过中药、食疗、运动、针灸按摩等综合干预，可有效改善代谢状态，预防严重并发症发生。

来源: 中华医学会

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