作者：韩苏军 中国医学科学院肿瘤医院 副主任医师

审核：张弋北京大学国际医院 主任医师

前列腺癌，简单来说就是发生在前列腺部位的原发性恶性肿瘤。在前列腺癌的众多类型中，腺泡腺癌是最常见的一种，除此之外，还存在导管腺癌、小细胞癌等其他类型。另外，部分由其他部位肿瘤转移或直接侵袭而来的情况，比如尿路上皮肿瘤转移至前列腺，属于前列腺继发肿瘤范畴。

从发病人群来看，前列腺癌主要多见于老年男性，60岁以上人群是高发群体。目前，医学上对于前列腺癌的确切发病机制尚未完全明确，但已发现多种与之相关的危险因素。首先是性激素因素，男性体内的性激素水平与前列腺癌的发生存在一定关联，其次是遗传因素，如果家族中有前列腺癌病史，尤其是直系亲属，如父亲、兄弟患有该疾病，那么个体患病的概率会比普通人群高出数倍。此外，饮食习惯、生活作息以及环境因素等，也可能对前列腺癌的发生产生影响。

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在发病率方面，前列腺癌在欧美国家的男性恶性肿瘤中占据较高地位，目前是欧美男性发病率最高的恶性肿瘤，而因前列腺癌死亡的病例数，在男性恶性肿瘤相关死亡中排名第二。近年来，我国前列腺癌的发病率也呈现出逐渐上升的趋势，特别是在像上海、北京这样的大城市，发病率增长更为明显。同时，前列腺癌的发病率还存在人种差异，以美国为例，非洲裔男性的前列腺癌发病率要高于白人男性。

需要注意的是，年轻人患前列腺癌的情况非常罕见。在少数年轻患者中，可能会出现前列腺肉瘤，其起源于前列腺间质组织。与常见的前列腺腺癌相比，前列腺肉瘤的生长速度更快，肿瘤体积也更容易迅速增大，预后更差，治疗更为棘手。

从症状表现来看，前列腺癌在早期往往没有明显症状，这与前列腺的生理结构密切相关。大多数前列腺癌都起源于前列腺的外周带。由于外周带位置相对靠外，早期肿瘤不会对从前列腺内部穿过的尿道造成明显压迫，因此患者除非合并前列腺增生，否则通常不会出现排尿梗阻症状。

但随着病情发展，进入中晚期后，肿瘤会逐渐增大，此时就会对尿道产生挤压。而尿道是连接膀胱、负责排尿的重要通道，受到挤压后，患者会出现排尿困难的症状，严重时还可能因肿瘤浸透尿道而出现肉眼血尿，部分患者还会伴有下腹部下坠感等不适。除了局部症状，前列腺癌发展到晚期还容易发生转移，其中骨转移是非常常见的转移类型。当出现骨转移时，患者最典型的表现就是骨痛，可能是肩膀疼痛，也可能是腰腿部疼痛，甚至病理性骨折，具体疼痛部位与转移灶的位置相关。总体而言，前列腺癌早期症状隐匿，晚期则会因病情进展和转移出现多种不同的临床表现。

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不过，前列腺癌是一种能够实现早期发现的恶性肿瘤，关键在于其存在相对特异性的肿瘤标志物，前列腺特异性抗原（PSA）。当男性患有前列腺癌时，血液中的PSA水平会升高，通过血液检测就能发现这一异常。如果检测结果显示PSA指标偏高，再进一步开展影像学检查、病理活检等后续检查，就能准确诊断是否患有前列腺癌，或是排除患病可能，从而实现疾病的早期发现。

男性在年满60岁后，如果具有高危因素，建议进行PSA检测，以便及时发现潜在的健康问题，为后续的治疗争取有利时机，最大程度保障自身健康。

来源: 中华医学会

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