关键信息

• 全球甲型H3N2流感病毒“K亚分支”已成为全球主流；

• K亚分支存在逃逸性突变，已确定会导致现有流感疫苗有效性降低；

• 英国研究数据支持采用原有毒株制备的流感疫苗仍然有效；

• 疫苗接种率不足可能将导致暴露于病毒频率更高从而风险增加。

和以往的季节性流感略有差别，今年出现多个位点突变的甲型H3N2亚型的“K亚分支”（J.2.4.1）在全球已经成为主流（下图橙色部分）。

图源：Nextstrain

除此之外，也有人发现今年我国唯一可选的“鸡胚株”流感疫苗似乎也和H3N2“没那么匹配”（下图），甚至一些人在传播“疫苗无效”的言论。

图源：国家流感中心

*注：我国无论减毒活疫苗、裂解疫苗、亚单位疫苗均属于鸡胚培养的流感疫苗，鸡胚流感疫苗也是全球最主流的流感疫苗

这不禁让人担心：K亚分支是一种新的大流行病毒吗？会导致疫苗无效吗？

▶ 关于K亚分支

一些国家和地区的数据发现，K亚分支带来了较往年更高的疾病负担，这也是导致一些人认为疫苗有效性降低的原因。

事实上，K亚分支的出现仍然属于“抗原漂移”的范畴，也就是出现的只是“点突变”，或者可以理解为“一副扑克牌里换了几张牌”。

这些突变包括了受体结合位点附近的T135K、K189R突变，以及包括如K2N、S144N、N158D、I160K、Q173R等7个血凝素头部上的额外突变。

注：导致大流行的流感病毒会“抗原转换”，就像两副牌重新洗牌然后拿出一半，人类运气好的话病毒就是一手烂牌（强度和传染力无变化甚至弱化），也可能是一手好牌直接轰炸全场（比如一手炸，当然不排除有时候四个2带俩猫出去了）

图源：网络

这些突变最直观的对疫苗的量化影响就体现在了“动物血清反应”：

▷ 对鸡胚疫苗株A/Croatia/10136RV/2023的反应＞32倍下降；（国内所有、全球主流的疫苗都是采用的鸡胚株）

▷ 对细胞疫苗株A/DC/27/2023反应≥8倍下降。

因此，K亚分支的H3N2很容易让我们想起当年在新冠病毒不断变异时提到的“免疫逃逸”，事实上这种亚分支也确实具有明确的免疫逃逸能力，并且导致了疫苗有效性（保护效果）的下降。

不过需要注意的是，动物血清反应下降倍数≠疫苗株疫苗有效性下降的倍数。

▶ 中国的K亚分支情况

我国K亚分支的情况如何？疫苗有效吗？这可能是大家最关心的问题。

一般来说，国内流感季的数据一般在流感季结束后才会发布，但这并不意味着我们无法得到阶段性的有效性数据。

从昨天国家流感中心发布的心来看，2025年第47周，南方省份网络实验室共收检到 3345份流感样病例暴发疫情标本，其中3342份为A(H3N2)，3 份为B(Victoria)。

也就是说，中国主要的优势亚型为H3N2，不过目前公开数据来看，我国内地和台湾省主流暂时还不是K亚分支（不排除数据延迟、未能准确区分的情况），但在香港已经占据了相当比例。

我国内地，图源：Nextstrain

中国台湾省，图源：Nextstrain

中国香港特区，图源：Nextstrain

至少从目前的信息来看，K亚分支在国内“暂时”还没成为主流，但仍需要更新的信息。

▶ 流感疫苗对K亚分支效果

看上去，如果不是K亚分支，对流感疫苗暂时影响不大？但我们还是得退一万步讲，如果K亚分支成为主流，叠加鸡胚株匹配°一般的情况，疫苗还有效吗？

我们可以参考今年英格兰（北半球）的数据（下图）。

图源：英国卫生安全局

2025–2026年流感季早期，英国流行的优势株就是由近期备受关注的甲型H3N2的K亚分支（J.2.4.1）。

基因测序结果显示，自2025年第35周后，87%的H3N2病毒属于K亚分支。

图源：英国卫生安全局

但值得庆幸的是，通过检测阴性设计（TND）研究的数据，发现流感疫苗仍然对预防K亚分支有效。

注：英格兰大多数儿童首选减毒活疫苗（LAIV），其次是细胞流感疫苗（cIIV）；18–64岁的高风险成年人，推荐使用细胞流感疫苗或重组流感疫苗（RIV）；50–64岁人群还可使用佐剂疫苗（aIIV），60–64岁人群可选择高剂量流感疫苗（IIV-HD）；鸡胚流感疫苗（国内主流使用的裂解疫苗和亚单位疫苗）在英国不可用

按人群和就诊情况的有效性数据（下图）如下：

图源：英国卫生安全局

▷ 儿童（2–17岁）的有效性：儿童是疫苗最有效的群体

• 针对急诊就诊（ED）：74.8%

• 针对住院：73.8%

• 针对H3N2：约 73–75%

▷ 成人（18–64 岁）的有效性：对H3N2效果较好但置信区间宽

• 针对ED：32.8%

• 针对住院：32.5%

• 针对H3N2：~60–66%

▷ 老年人（65+）的有效性：对H3N2的有效性一般

• 针对ED：34.7%

• 针对住院：39.0%

• 针对H3N2：约 32–35%

总体而言，即便是出现逃逸突变的K亚分支占据主流，疫苗仍然有效，甚至对于儿童来说堪称高效。

而反观国内，由于疫苗仅有鸡胚流感疫苗（裂解、亚单位、减毒），因此面对K亚分支H3N2时候有效性数据会低于英国（一般来说，鸡胚流感疫苗比细胞流感疫苗有效性低10%左右），但至少可以乐观推测疫苗肯定是有效的。

需要注意的是，有效也要建立在疫苗接种率足够高的前提下，要是周边人们都不打疫苗，每天翻来覆去被流感病毒攻击，疫苗再有效也是扛不住的——要知道滴水还能穿石呢。

▶ 对于国内的启示

尽管英国在2025-2026年流感季早期的数据证明了流感疫苗对急诊就诊、住院的有效性，但是我们不得不关注到几点：

1.流感疫苗覆盖率非常关键：截至2025年11月2日，英国流感疫苗阶段性接种率为：2–3岁儿童34%，65岁以下临床风险人群29%，65岁及以上成人62%（学龄儿童接种率暂无数据）；而我国近几年流感季疫苗接种率均＜4%，基本没有什么阻断病毒传播的机会，这也导致接种疫苗的人被反复“攻毒”导致暴露风险增高。

2.疫苗技术平台需要更新：我国目前采用的三类流感疫苗均为鸡胚流感疫苗（裂解、亚单位、减毒），而英国今年并未使鸡胚流感灭活疫苗（裂解、亚单位，这两种疫苗都是国际上低成本高性价比的典范，只不过国内亚单位价格较高）——面对“不稳定”的流感病毒，我国需要考虑推动更新（效果更“稳定”的）流感疫苗技术平台，并基于不同疫苗制定针对特定人群的应用策略。

3.疫苗抗原的优化：由于K亚分支出现了较多的突变位点，因此不仅对中国，在未来全球角度可考虑将K亚分支抗原替换原有H3N2抗原，就像现在我们的H1N1抗原都要加一个“pdm09”（代表2009年甲流大流行，此后新的优势抗原替换了原有的H1N1抗原）——当然这也需要通过持续监测后决策，也可以选择制备H3N2（K亚分支）单组分疫苗的方案。

不过，最基本的前提还是——疫苗有人打。

图源：齐鲁晚报新闻截图

有些讽刺的是，我们即便每年都在关注新的病痛，但绝大多数人都不关注如何科学且合理的减少这些风险，甚至有意无意的遗忘既往的承诺——比如，“我明年一定要打流感疫苗”。

来源: 卤煮疫苗