感冒，是人类最常见的呼吸道疾病，很多人习惯凭症状自行用药，殊不知“同症不同因”是感冒诊疗的核心难点，普通病毒感染、流感病毒感染、细菌继发感染，甚至是其他呼吸道疾病的初期表现，都可能呈现相似的感冒症状。

化验就是打通这一诊疗盲区的关键，让我们从“凭经验判断”走向“用科学说话”。

感冒了，关键是分清是“病毒”还是“细菌”感染

感冒大多由病毒引起（如流感病毒、鼻病毒），少数情况是细菌感染或病毒感染后继发细菌感染。区分清楚感染“元凶”至关重要，因为这直接决定了是否需要使用抗生素。

血常规和C反应蛋白这两项基础检查，就是快速判断感染类型的“侦察兵”。

1.血常规：识别感染“元凶”的核心指标

血常规报告虽项目众多，区分病毒和细菌感染，重点看这三项：

白细胞计数(WBC)：身体抵抗感染的“士兵”总数。

淋巴细胞比例(LYM%)：专门对付病毒的“特种部队”。

中性粒细胞比例(NEUT%)：对抗细菌的“主力军团”。

典型表现对比：

2.C反应蛋白（CRP）：判断炎症反应轻重的“晴雨表”

CRP是人体肝脏在应对炎症时快速产生的一种非特异性急性时相反应蛋白。它能灵敏地反映体内炎症的活跃程度和大致严重性。

病毒感染：CRP水平通常在正常范围或轻度升高(一般<20-30 mg/L)。

细菌感染：CRP水平通常显著升高(常>50 mg/L，且数值高低通常与感染的严重程度呈正相关)。

株洲市三三一医院检验科专家重点提示：CRP在感染后6-8小时开始升高，24-48小时达到高峰，治疗有效时会快速下降。CRP升高本身只能提示炎症存在，不能单独确定是病毒还是细菌引起，需结合血常规综合判断。

流感高发期，专项检测锁定病原体

近期属于流感病毒高峰期，很多病原体引起的上呼吸道感染（如流感、呼吸道合胞病毒、支原体肺炎早期）症状，这时，就需要更精准的“侦察手段”——通过专项检测识别锁定病原体。

1.流感病毒抗原检测：快速（通常15-30分钟出结果），可检测甲型、乙型流感病毒抗原。阳性结果有助于及时启用奥司他韦等针对性抗病毒药物。

2.呼吸道病原体核酸检测：特异性高，可同时检测多种常见病毒（流感、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等）和非典型病原体（如肺炎支原体）。能更精准地识别病原体，指导精准治疗。

一旦专项检测结果为阳性，医生就能及时开具针对性药物，从而有效缩短病程、缓解症状、降低并发症风险。

株洲市三三一医院检验科专家介绍，感冒时进行的各项化验是医生了解身体“内部信号”的重要窗口，它们为精准诊断、指导治疗提供重要科学依据。

秋冬季节感冒不可怕，关键是科学判断、合理应对！

湖南医聊特约作者：株洲市三三一医院 江璇

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来源: 株洲市三三一医院 江璇