作者：刘秀梅 佛山大学附属口腔医院（佛山市口腔医院） 副主任医师

审核：许丽丽 中国科学院中关村医院 主任医师

提到牙龈上长包、牙齿又疼又松，很多人会说“上火了”，喝点凉茶、吃点消炎药就行。但其实，这种情况很可能是“牙周脓肿”在作祟，它可不是简单的上火，而是牙周疾病发展到中晚期的信号。

简单说，牙周脓肿就是牙周被细菌“攻击”后，身体和细菌对抗留下的“战场垃圾”没排出去，攒出来的“脓包”。

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具体过程是这样的：口腔里的细菌不断繁殖，慢慢侵犯到牙周组织深处，比如牙周袋底部、牙齿根分叉的地方。身体为了对抗细菌，会派大量白细胞战士来“作战”，但很多白细胞会在战斗中牺牲而坏死。这些坏死的白细胞、细菌残骸混合在一起，就形成了脓液。如果脓液没法顺利流出来，就会在牙龈下或牙龈表面鼓出一个圆形的肿胀包，这就是“牙周脓肿”。

一旦得了牙周脓肿，牙龈上会鼓出一个小包，摸起来软软的，按压时可能有波动感，像触摸装了水的气球一样，而且会有急性疼痛感，尤其吃东西、碰牙齿时更明显。

其次，我们还会感觉发病的牙齿好像“浮起来”了，比旁边的牙“长”一点，上下咬合时，这颗牙会先碰到，其他牙反而碰不到，牙齿也会比平时松很多。

为什么牙齿会“浮起来”呢？这里要先说说天然牙的结构。我们的牙齿，在牙根和牙槽骨之间有一层牙周膜，也叫牙周韧带，就像汽车的弹簧一样，能缓冲咀嚼的力量。但当有炎症时，牙周膜会水肿、变长，牙齿的“固定力”变弱，就会让人感觉牙齿“浮起来、变长了”。我们可以用种植牙来对比一下，因为种植牙没有牙周膜，所以就不会有这种“浮起来”的感觉。

另外，牙齿根分叉的地方特别容易长脓肿。一方面，这里缝隙窄，平时刷牙、用牙线很难清洁到，细菌容易藏在这里大量繁殖；更重要的是，当牙周炎发展到中晚期，牙周袋深度增加并侵犯至根分叉区域，炎症进一步加重，就更容易引发脓肿。

很多人牙龈肿了、疼了，第一反应是“最近上火了”，要么自己吃消炎药，要么硬扛等“火退了”。但这其实是大错特错，会让病情越来越重！

因为“上火”只是诱因，不是病因。你可能会说：“我确实是加班熬夜、奋战考研、过度劳累后才长包的，这不就是上火吗？”其实，劳累、熬夜只是导火索，它们会让你的抵抗力下降，但如果你的牙周本身是健康的，没有牙周炎，再累也不会得牙周脓肿！

真正的病因是“牙周炎”。口腔里的细菌长期破坏牙周组织，形成了牙周袋，细菌在里面不断繁殖。当你抵抗力下降时，细菌就趁机“发力”，引发脓肿。所以，上火只是让病情暴露出来，不是病根。

如果把牙周脓肿当成“上火”，只吃消炎药缓解症状，不解决根本的牙周炎问题，细菌就会一直潜伏在牙周袋里。等下次你再劳累、熬夜、抵抗力下降时，脓肿就会再次发作，而且发作频率会越来越高。

想彻底摆脱脓肿，就要及时清除病根。

先切开引流排脓。如果牙龈上的包已经有明显波动感，说明脓液攒得够多了，医生会用小针或小刀轻轻切开一个小口，把里面的脓液排出来，这样疼痛和肿胀会很快缓解。然后局部上药加速恢复。排完脓、清完牙石后，医生会在患处涂一些局部药物。比如常见的碘甘油，帮助消炎、促进伤口愈合。

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脓肿的急性炎症期过后，牙周专科彻底清理牙石和菌斑。口腔里的牙石和菌斑是细菌的“温床”，牙周医生会将牙齿表面及牙周袋内的牙石、菌斑彻底清除，减少细菌来源。

治疗后，细菌会暂时降到很低的水平，但如果每天不认真清洁口腔，细菌会慢慢“卷土重来”，新的脓肿可能又会出现。所以，每天一定要认真刷牙、用牙线清理牙缝，定期去医院复查维护，才能让牙周一直保持健康。

来源: 中华医学会

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