作者：刘秀梅 佛山大学附属口腔医院（佛山市口腔医院） 副主任医师

审核：张宇 北京大学口腔医院 主任医师

很多人都觉得口腔里干干净净，可事实恰恰相反，口腔其实是我们身体里细菌“扎堆儿”的重灾区。为什么？因为口腔里温度适宜，还有吃剩的食物残渣能给细菌提供营养，简直是细菌生长的“温床”。

不少人还存在一个误区，认为只有吃了东西口腔才会变脏。但真相是，不管你吃没吃东西，口腔里的细菌从来都没消失过。只要有食物残渣、合适的温度湿度，再加上唾液，口腔就成了细菌高度聚集的地方。

曾有人做过检测，发现一毫升唾液里的细菌数量能达到一千多万个！这些细菌会不断往牙齿表面“搬家”，慢慢聚在一起形成一层生物膜，我们把它叫做牙菌斑。打个形象的比方，口腔里就像一直在“下雪”，只不过飘的不是雪花，而是密密麻麻的细菌，它们一刻不停地往牙齿上堆积，最终形成了牙菌斑这个“细菌团伙”。

我们千万不能小看牙菌斑，它和单个细菌可不一样。单个细菌就像“散兵游勇”，可一旦聚成牙菌斑这个“团伙”，战斗力就大大增强，尤其是对药物的抵抗力。有研究发现，在体外环境中，用药物或抗生素能轻松杀死单个细菌，但这些细菌在口腔里形成牙菌斑后，抗药性会增加1000-1500倍。这就导致有些药物在实验室里测试时效果很好，可真用到人口腔里，却根本不管用。

也正因如此，很多人问牙周炎有没有特效药，虽然我们也希望能找到这样的药物，但牙菌斑是引发牙周疾病的根本原因，它又有这么强的耐药性，所以目前来说，牙周炎等牙周疾病并没有特效药。

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怎么办？大家也不用慌，对付牙菌斑、预防牙周疾病并非毫无办法。做到以下三点，可以让我们高枕无忧。

一、有效刷牙。现在研究已经明确，我们在家可以做到的清除牙菌斑最有效的方法就是刷牙。虽然也有像抑菌漱口水这样的辅助手段，但由于菌斑里的细菌对药物抵抗力极强，漱口水可能刚开始用有效果，使用一段时间后，效果就会越来越弱，所以目前最推荐的还是刷牙。

而且刷牙也有讲究，牙菌斑可不只长在牙齿的外侧，内侧和牙齿之间的缝隙也会有菌斑堆积，甚至舌苔上都有细菌。所以刷牙时，牙齿的内外侧都要刷到，舌苔也得轻轻刷一刷，这样才能尽量清除口腔里的菌斑。

二、使用牙线以及根据需要使用牙缝刷。仅靠刷牙去除牙菌斑还不够，因为牙齿邻面的菌斑很难用牙刷清理干净，这时候就需要牙线来帮忙了，尤其是牙缝比较小的人，牙线能有效清除邻面的菌斑。如果牙缝已经比较大，出现了明显的间隙，还可以用牙缝刷，它能更彻底地清理牙缝里的污垢和菌斑。

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三、定期洁牙。如果不及时清除这些菌斑，它们就会一直附着在牙齿表面，引发牙龈发炎，甚至对深层牙周组织造成进一步破坏。更麻烦的是，这些没被清除的菌斑会被唾液中的钙离子“钙化”，变成硬硬的牙石。

可能有人会问，牙石到底是什么？再给大家打个比方，就像家里水壶用久了，因为水碱高，壶底会结一层硬硬的水垢，牙石就相当于牙齿上的“水垢”，不过它是钙化后的细菌和菌斑。

严格来说，牙石本身对牙周组织的直接破坏作用较弱，但它的粗糙表面会直接刺激牙龈，还会吸附大量细菌和牙菌斑，这些细菌和菌斑会持续危害牙周健康，所以牙石对牙周健康有显著的不利影响。

更让人担忧的是，我国人口的牙石检出率非常高。在12岁的青少年群体中，牙石检出率就高达61%，可实际上，12岁的孩子去清理牙石的比例却非常低。到了成年人群体，牙石检出率更是飙升97%，这意味着几乎每个成年人的口腔里，或多或少都有牙石存在。

而65岁以上的老年人群体，牙石检出率反而下降了，这难道是好事吗？其实不然，之所以老年组牙石检出率低，是因为很多老年人的牙齿已经脱落了，没有牙齿，自然就不会有牙石了。

牙石一旦形成，可不是我们自己可以刷牙刷掉的了，也不要盲信小偏方或者网上去除牙石的“黑科技产品”，这时，我们最正确的做法就是寻求牙医的帮忙。超声波洁牙就是一个有效清除牙石的好手段，也是当前最主流最科学有效的方法。建议成年人半年-一年定期洁牙一次。

定期口腔检查。很多人都觉得“牙齿有点问题没关系”，一直等到牙龈出血、牙齿松动才重视，这时往往已经错过了最好的预防或治疗时机。要知道，健康的牙齿不仅能让我们好好享受美食，也关系到全身的健康状态。已经有研究表明，牙周炎可能是心血管疾病、糖尿病、妊娠并发症、呼吸道感染、类风湿性关节炎等疾病的危险因素。定期的口腔检查，早发现早诊断早治疗，就可以把牙周疾病扼杀在摇篮之中了。

目前，我国国民的口腔卫生状况尚不容乐观，我国是牙周病高发的大国，80%-90%的成人患有不同程度的牙周疾患。只有改变口腔内细菌和牙石泛滥的环境，才能大幅度地降低牙周疾病的发生率。

希望从今天开始，我们都能把口腔护理当成日常生活习惯的一部分。每天认真刷牙两次，饭后漱口，定期给牙齿做“体检”。虽然改善国民口腔卫生状况还有很长的路要走，但只要我们每个人都行动起来，从自己和家人的牙齿保护做起，就能慢慢远离牙周疾病的困扰，让每一颗牙齿都能健康陪伴我们更久。

来源: 中华医学会

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