作者：姚宇童 深圳市中医院

审核：王太芬 深圳市中医院 副主任医师

肾脏是人体重要器官，具有排水、排毒、调节水电解质及酸碱平衡，维持人体内环境稳定等作用。肾脏具有超强的排泄能力和代偿能力，日夜不停地运转，是身体内不折不扣的劳模！但当肾脏严重受损到不堪重负时，便会向我们发出“求救信号”。

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——血压升高

人体血压由收缩压（俗称高压）和舒张压（俗称低压）组成，通常成年人正常收缩压为90～140 mmHg，舒张压为60～90 mmHg，如果非同日测得的3次诊室血压即收缩压和（或）舒张压≥140/90 mmHg，则可以诊断为高血压。高血压的发病原因有很多，其中一种为肾脏疾病引起，所以发现血压升高后要注意排查肾脏是否出现问题。即使排查后暂无问题，后续也要密切跟踪，因为高血压长期控制不佳，会导致肾脏功能恶化。

——水肿

如果发现短时间内（通常为1周内）体重上涨过快，应警惕是不是水肿在作怪！常见情况如眼睑或下肢出现指压后的凹陷即水肿时，需要警惕肾脏是否出现异常。

——恶心呕吐食欲差

肾脏具有超强的排泄功能，当肾脏功能受损，排泄能力下降时，会导致体内大量毒素累积，首发症状常为恶心、呕吐，随之而来的食欲下降。当上述症状反复出现难以治愈时，同样需要关注肾脏的健康。

——贫血

如果身体经常乏力甚至头晕，常会被考虑是否有贫血的情况。肾功能受损也是造成贫血的原因之一。所以在对症治疗的同时，别忽视对肾功能的检测。

——肾功能异常

1.肾功能的血液检验项目 常包含血肌酐、血尿素氮和血尿酸。因肾脏强大的代偿功能，早期损伤肾功能项目可能正常，所以即便检验结果只是轻微的指标升高，也要引起足够的重视，寻求肾内科医生给予专业的解读和帮助。

那么，有没有检验项目可以反映早期肾损伤呢？血液中的胱抑素C，目前被公认为是早期肾脏损伤的指标之一。

2.肾功能的尿液检查项目 尿液由肾脏生成，所以尿液检查是肾脏健康的晴雨表。尿液颜色，例如，由黄色变成红色，或尿液中出现泡沫，则要到正规医院进行尿液检验。

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在临床诊疗过程中，经常会遇到就诊者有这样的疑问“医生，我的尿液检验单上尿蛋白3＋，是不是很严重？”“我的隐血3＋，是不是很严重？”

△尿蛋白：尿常规检验中，尿蛋白的结果可以显示为－、±、1＋、2＋、3＋、4＋。通常，我们会觉得加号越多，代表的蛋白尿程度就越严重，但实际情况可能不完全是这样。这是因为尿常规中蛋白的加减号，只能反映受检者这一次尿中蛋白尿大概浓度，而这个结果会受到喝水量及尿量的影响。假如一个人在喝了很多水、出汗不多、尿量很多的时候留取了这一次尿常规样本，那么蛋白尿浓度就是低的，查出来的加号就会少。而当他喝水少、出汗又多、尿量少的时候，浓度就是高的，查出来的加号也会变多。这也同时解释了，为什么同样一个人的尿常规和24小时尿蛋白定量，其结果却不相匹配。所以相比于尿常规，肾内科的医生会更注重24小时尿蛋白定量的结果，目的就是要查看全天的尿蛋白排泄情况，这个值可以反映总体的蛋白尿严重程度，是评估病情的金标准。

△尿红细胞：尿隐血不看加减号，看尿红细胞。想要判断尿液中是否含有血液，仅仅看尿隐血（潜血）的加减号也是不够准确的。这是因为检验出来的隐血结果存在假阳性的可能。检验单上尿隐血的下面还有镜检红细胞数这个指标，而血尿的医学诊断标准就是镜检红细胞大于3/HP（高倍镜视野）。所以尿红细胞数更值得关注。正常人群因为运动或感染等，也可能会有血尿的出现，但往往是一过性的，不是患病征象。因此，当一次检查结果异常时，我们建议在身体状况稳定后再次复查以确保诊断无误。

肾脏是人体重要的器官，请留心肾脏受损后发出的“求救信号”，也请患有高血压、糖尿病、肾脏病家族史等高危患病人群尽早关注肾脏健康。

来源: 中华医学会

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