作者：刘影 首都医科大学附属北京天坛医院 主管技师

审核：薛连璧 首都医科大学附属北京天坛医院 主任医师

临床上按发生的时间将缺氧分为急性缺氧与慢性缺氧，而高压氧是治疗缺氧的法宝。

一、缺氧的类型

1.急性缺氧

急性缺氧指的是机体在短时间内突然陷入缺氧状态，有的原因清晰可见，有的则隐秘不易察觉，但一旦发生，作用迅速且后果致命。

民间有句俗语：“十天半个月不吃饭饿不死，七八天不喝水也渴不死，几分钟不喘气人死了。”这句话清晰揭示一点，氧气供应一分一秒都不能中断。哪怕是再强壮的动物，一旦气管被咬住无法呼吸，最长几分钟就会毙命，这就是典型的急性缺氧。从极端案例来看，过去的绞刑通过瞬间勒住颈部，能让人在几十秒内毙命；动物世界中，捕食者咬住猎物气管，也能让其瞬间失去抵抗能力。

在日常生活中，急性缺氧也很常见。比如小孩误食花生仁呛入气管，会立刻出现无法言语、面色紫绀的情况，若不及时处理，生命会直接受到威胁。还有历史上军队进入原始森林的案例，傍晚时分，森林中的植物因缺乏阳光照射，不再释放氧气而是吸收氧气、释放二氧化碳，同时潮湿环境会加剧氧气稀薄。此时进入森林的军队，可能在无声无息中全员遇难，这种“瘴气”本质上就是急性缺氧导致的，且整个过程无痛苦、无挣扎，极具隐蔽性。

图1 原创版权图片，不授权转载

2.慢性缺氧

相较于急性缺氧，慢性缺氧的症状更隐蔽，更容易被忽视，但长期下来会影响健康，甚至诱发慢性疾病。女性在生理周期时，可能会出现浑身乏力、犯困、脾气变差、食欲下降等症状。这是因为经期血液流失导致血红蛋白降低，血液携氧能力下降，进而引发机体慢性缺氧，只是不会出现明显的胸闷、憋气感。

其他常见场景还包括氰化钾中毒、一氧化碳中毒，以及高原环境。以高原环境为例，拉萨地区空气中氧气含量较低，人体血氧饱和度可能仅能达到80%左右，人会因此出现头疼、乏力、稍做活动就气喘、心慌等缺氧表现。

二、缺氧的原因

缺氧的基本原因可从两个维度理解，一是“供氧不足”，二是“用氧障碍”。供氧不足的情况包括，空气中氧气含量本身较低，如高原地区；肺部功能受损，如肺炎、感冒引发的肺部感染、气管炎，导致无法有效吸入和氧合空气，进而无法将氧气输送到身体各部位。

还有用氧障碍的情况，比如：一氧化碳中毒后，细胞内的酶与一氧化碳结合，导致细胞无法正常利用氧气。

三、改善缺氧的法宝—高压氧

高压氧治疗就是高压环境下吸高分压氧气的一种治疗。从医学角度来看，高压氧能迅速、有效地改善机体组织缺氧，可以说是改善缺氧的法宝，适用范围本应很广，但目前发展仍受诸多限制。国际上，欧洲和美国目前仅将减压病等15种相对少见的疾病纳入高压氧保险报销范畴，是远远不够的。国内应用相对广泛，可同时应用在急重症抢救和慢性疾病长期治疗领域；可用于神经系统疾病如颅脑外伤、脑血管病、突发性耳聋等；还可以用于骨伤科疾病，如伤口不愈合等。可以说，除了禁忌证，所有缺氧、缺血性疾病，或由缺氧、缺血引起的疾病，以及病情演变过程中与缺氧、缺血有关的一系列情况都可以应用高压氧。

图2 原创版权图片，不授权转载

荷兰医生Boerema曾做过一个实验，将一头12kg重的小猪置于3个大气压的高压环境中，在将血液替换为血浆或生理溶液后，让猪吸入纯氧。结果显示，猪在这种状态下仍能呼吸、心跳自如，且能正常存活45分钟，45分钟后将血液回输，猪出舱后在正常空气环境下也能健康存活，无任何后遗症。

这个实验充分证明，在3个大气压的高压氧环境下，仅靠物理溶解到血液中的氧气，就足以维持生命基本需求。这一原理也决定了高压氧治疗的核心优势，且这些优势是常压吸氧，包括呼吸机、ECMO等现代氧合模式无法取代的。呼吸机虽能帮助患者呼吸，解决肺部通气问题，最多也只能让体内氧合达到正常水平，或在1个大气压下使血液物理溶解氧量增加1.5-1.7毫升/100毫升，无法纠正因血红蛋白降低2克所导致的血氧能力损失。

而且高压氧遵循物理学亨利定律，只有在高压状态下，氧气溶解到血液中的量才能大幅增加，从而迅速改善机体组织缺氧，尤其对急性缺氧的改善作用直接且迅速。即便血管受压变瘪、红细胞数量减少或变形能力下降，红细胞无法通过部分血管，物理溶解氧仍能快速到达缺氧组织，完成氧气供应。高压氧还可以帮助侧支循环的建立，对于改善慢性缺氧也是尤其独到的作用。

当然，尽管高压氧的适应证很广泛，患者若需接受高压氧治疗，仍需遵循严格的临床流程，由专业医生接诊，进行详细诊断，明确是否符合治疗适应证。严格排除绝对禁忌证，若存在相对禁忌，需要医生根据自身专业能力和患者病情，衡量患者治疗利弊，判断并确定合适的治疗时机，确保治疗安全有效。

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供