作者：董依乔 北京市东城区妇幼保健计划生育服务中心 主治医师

审核：沈 浣 北京大学人民医院 主任医师

卵巢是女性重要的生殖器官，其储备功能直接关系到生育能力与身体状态，但它的“衰退信号”却常常隐藏得很深。

很多人不知道，卵巢储备功能降低在早期几乎没有任何不舒服的表现，想确诊完全离不开专业检查，不过如果没有特殊情况，也不用盲目检测，只有符合特定条件时，及时检查才能尽早发现问题。

首先可以通过卵泡期早期B超来判断，建议在月经来潮的第2-4天做这项检查，重点看两侧卵巢里“能长大的卵泡”（直径2-9毫米，医学上叫窦卵泡）数量，要知道那些还没开始发育的原始卵泡，B超是看不到的。通常来说，一侧卵巢能数到5-10个，两侧加起来不少于5-7个，说明卵巢功能不错；但如果一侧不到5个，两侧加起来少于5-7个（比如一侧3个、一侧2个），就提示卵巢储备功能降低，而且这种检查方法简单、无创，不会带来痛苦。

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其次还能测AMH（抗苗勒氏管激素），这项检查的时间更灵活，不需要严格卡在月经周期内，无论是月经期间还是非月经期间，都可以随时去医院抽血检测，检测前也不需要空腹，对日常生活的影响很小。AMH是由卵巢内直径2-9毫米的窦卵泡分泌的一种激素，它就像卵泡的“信号兵”，窦卵泡数量越多，分泌的AMH就越多，血液中检测到的AMH值也就越高；反之，窦卵泡数量越少，AMH值就越低。目前临床上普遍认为，如果AMH检测结果低于1.1ng/ml，就说明卵巢储备功能降低；如果AMH值低于0.5ng/ml，说明卵巢储备功能已经比较差了，需要更加重视。不过要注意，AMH值会随着年龄增长而自然下降，比如20多岁的女性AMH值可能在2-4ng/ml之间，而40岁以上女性AMH值低于1ng/ml也比较常见，所以解读AMH结果时，还需要结合年龄综合判断。

此外，月经第2-4天测性激素也是常用方法，主要检测两种激素，还需要结合起来看。

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其中一种是卵泡刺激素（FSH），它的作用是“催卵泡长大”，正常情况下，月经第2天FSH值较低，说明少量激素就能让卵泡发育；可如果FSH值超过10-15单位/毫升（不同标准略有差异），就说明卵泡“反应迟钝”，需要更多激素才能长大，这就提示卵巢功能下降。另一种是雌激素，月经第2天它本该处于“很低”的水平，因为此时卵泡还没开始发育，雌激素水平应极低；但如果雌激素突然升高，反而不是好事，这说明因为FSH过高，在上一个月经周期没有结束时卵泡就提前开始发育，导致月经第2天就有大卵泡分泌较多的雌激素，此时FSH 反而受升高的雌激素影响可以降到正常状态了。不过要注意，雌激素高只能作为“提示信号”，不能单独确诊，比如高雌激素可能抑制FSH，导致FSH数值正常，但卵巢功能其实已经下降。

同时，也不是所有人都要测卵巢储备功能，以下几类人群建议重点排查：年龄≥35岁的女性，有自身免疫疾病（比如类风湿、红斑狼疮、干燥综合征、抗心磷脂抗体综合征等），患有子宫内膜异位症，接受过放疗化疗、担心卵巢功能受影响的人群以及家族中女性有早绝经情况的人群。另外月经周期缩短也与卵巢储备功能降低有关，也可以酌情检测。

如果属于上述建议检查的人群，及时进行相关检查很有必要，若检查后发现卵巢储备功能降低，也不用过度焦虑，可在医生指导下根据自身情况制定应对方案，最主要的是做好生育计划，在卵巢功能没有衰退之前完成生育。

来源: 中华医学会

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