作者：严昆 北京大学肿瘤医院 主任医师

审核：师稳再 北京大学国际医院 副主任医师

要了解超声成像，首先得理解什么是超声波。人的耳朵能听到的声音频率范围在20-20000赫兹之间，超过这个频率的声波就被称为超声波。医学诊断中，正是利用这种人耳听不到的声波来开展检查，常用的超声波频率为1-10兆赫兹。

当超声波入射到人体后，会与人体组织发生反射和折射。设备接收这些反射、折射回来的信号（其中反射信号是主要依据），再将信号转化为图像，以多种形式呈现在屏幕上，从而实现医学成像，为诊断提供依据。

超声成像的类型丰富，常见的有A型、B型、C型、D型、E型和M型超声，不同类型各有特点，适用场景也不同。

A型超声作为最早使用的超声类型，它通过振幅来表达回声信号。不过，由于技术局限性，目前该类型已基本被淘汰。

B型超声，也就是我们常说的“B超”，是临床中非常重要的超声类型。它通过灰阶高低，即图像亮暗的差异，来体现回声的强弱，能清晰呈现组织的形态结构。

C型超声又称彩色超声，借助彩色信号来展示运动相关信息，让图像增加了信息，更利于判断。

D型超声即多普勒超声，主要用于检测血流情况，在心脏、血管疾病诊断中应用广泛。

E型超声是近年来兴起的新技术，也叫弹性超声，可通过检测组织弹性来辅助判断病变性质。

M型超声常用于超声心动图检查，能呈现组织随时间变化的运动轨迹，帮助医生观察心脏运动和功能。

这些超声类型呈现的图像和具备的功能各不相同。临床中，超声医生会根据患者的具体需求和疾病特点，选择合适的超声类型，通过不同超声对疾病的不同表现，辅助诊断各类病症。

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超声的优势有很多，例如：灵活性高，超声检查不受场地限制，不仅能在超声室进行，还可在床旁、急诊室、ICU（重症监护室）开展，甚至在特殊情况下，只要有合适的站立空间就能完成检查，极大地满足了不同场景下的诊疗需求；成本较低，一次超声检查费用通常在一百多元，相比CT、核磁共振等大型仪器设备检查，价格更为亲民，能减轻患者的经济负担；无放射性，超声检查不会产生放射性辐射，对人体没有明显损伤。因此，对于需要在短期内多次复查的患者，超声是安全且合适的选择。

但是受声学特性影响，超声波的传播会受物体穿透性影响，遇到气体（如肺、胃肠道内的气体）、坚硬骨骼时，声波会被反射回来，无法穿透，导致这些部位难以显像。此外，当患者患有重度脂肪肝时，声波穿透性会大幅下降，出现严重衰减，使得肝脏后半部分图像模糊不清。

超声造影是近二十年来超声技术的重大突破，其意义相当于CT检查从平扫迈向增强扫描。以往常规的灰阶超声（B型超声）和彩色超声（C型超声）不使用造影剂，而超声造影需向患者体内注射造影剂，从而获得增强超声影像。

通过超声造影，医生能清晰观察到血流分布情况，获取更多病变信息，包括病变是否存在、病变的数目、大小以及性质等，大幅提升诊断的信心和准确性。

超声造影使用的是专门的声学造影剂，与CT增强造影剂不同，它不含碘，过敏风险极低，安全性较高。

有的造影剂注射入人体后，不会经过肝脏和肾脏排泄，而是通过肺循环，待微泡破裂后，气体随呼吸排出体外，对肝肾功能没有毒性。因此，对于肝功能不佳、肾衰竭，无法进行CT增强造影的患者，超声造影是理想的替代检查方式。

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此外，超声检查应用范围广泛，可对人体多个部位进行扫查，涵盖头部、颈部、胸部、腹部、盆腔以及四肢血管等。

来源: 中华医学会

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