作者：马慧娟 首都医科大学宣武医院 主治医师

审核：杨敬春 首都医科大学宣武医院 主任医师

女性通过验孕棒检测怀孕时，阳性结果最早可能在受精后7-10天出现，但要明确怀孕，建议在受精后14天，或月经推迟来潮时进行检测，结果会更准确。而超声检查作为确认怀孕及判断妊娠情况的关键手段，不同检查方式发现孕囊的时间不同，经阴道超声最早可在末次月经后30天发现孕囊，经腹部超声则需在末次月经后35-42天，且只有当超声观察到孕囊内出现卵黄囊等结构时，才能明确诊断为宫内孕，这一现象通常在经阴道超声检查的末次月经后35-42天出现。因此，若验孕棒显示阳性或弱阳性，此时超声检查可能尚未能发现孕囊，需等待一段时间后再复查。

关于产科超声的安全性，一直是大众关注的焦点。超声检查本身无辐射，但国际妇产科协会仍会定期对其安全性进行评估。目前尚无报告显示，人类胎儿因诊断性剂量的超声检查受到损害。不过美国医学超声和生物学联合会指出，尽管当前超声检查被认为安全，但不能排除未来可能发现潜在生物学效应的风险。

在临床实践中，超声检查为孕期诊断带来的益处，远大于其可能存在的潜在风险。为进一步降低风险，产科超声检查仪有规范化设置，产科医生也需接受专业规范化培训，操作时严格遵循标准流程，同时会尽量减少不必要的超声检查，将潜在危害降至最低。

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孕期超声检查中，早期筛查尤为重要，其检查时间为胎儿在母体内的第11周至第13周加6天，主要目的包括四方面，一是判断胎儿是否存活，并通过测量胎儿头臀长精准核算孕周；二是观察胎儿头颅、躯干、肢体结构，排查无脑儿、颅脑畸形、前脑无裂畸形、体蒂异常、肢体畸形等严重畸形；三是测量颈后透明层（NT）厚度，为临床评估胎儿是否存在染色体异常提供依据；四是检查胎盘、羊水、脐带，以及母体子宫、附件等结构是否正常。若超声检查发现异常，会及时告知孕妇及家属，并建议其携带检查报告咨询临床医生，制定下一步处理方案。

根据我国相关规定，整个孕期至少需进行3-4次超声检查，临床中多数孕妇会进行5-6次，以全面监测孕期情况。孕三个月前（孕早期）的超声检查，重点是判断是否为异位妊娠，同时观察胚胎数目、大小及存活状态，并测量NT厚度；孕中晚期的超声检查，则主要关注胎儿器官结构是否存在异常，监测胎儿生长发育情况，同时观察胎方位、胎儿心率、呼吸，以及胎盘、脐带、羊水等胎儿附属物的状态。

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孕妇进行超声检查的准备工作，需根据孕周及检查需求而定。孕早期为避免肠管内容物与气体影响检查结果，建议孕妇提前排空大便，并适度充盈膀胱。孕三个月后，多数情况下孕妇无需特殊准备，仅在临床需要观察宫颈管口或周围结构时，才需适当充盈膀胱。检查时，孕妇通常采取仰卧位，充分暴露下腹部，若病情需要，可能会进行经阴道或经会阴超声检查，以更全面、准确地观察妊娠情况。

总之，孕期超声检查有科学时间与规范流程，能精准监测母婴情况，排查风险。孕妇按要求做好准备、配合检查，遵循专业建议，可更好保障孕期安全，为宝宝健康出生奠定基础。

来源: 中华医学会

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