前几天，偶遇一位多年不见的老朋友，得知我是麻醉护士，她说自己做了一个需要全麻的手术，还说“你们那麻药真厉害，一吸就倒！”听到此话，我的职业病马上“犯”了。今天，我想为大家揭开这个误解——那口“仙气”其实不是麻药，而是纯粹的氧气。

麻醉前给氧：是为生命多备一份保障

临床上我们称麻醉前给氧为“预充氧”或“给氧去氮”，不知情的患者以为这就是使人麻倒的“仙气”，其实不然，这是麻醉诱导前给予患者吸入高浓度、高流量氧气（大部分时候提供纯氧），目的是去除肺内的氮气，增加血液和肺泡中的氧储备，从而使气管插管的时间更充裕，避免低氧血症的发生。而我们日常吸入到体内的空气，是由氮气（约占78%）和氧气（仅占21%）组成。

其中，紧贴口鼻面罩给氧是其中的经典方式，就是平静呼吸 6L/min纯氧3分钟 ~5分钟，使整个肺里装上满满的氧，让呼气末氧浓度达87%~90%，这时候肺就是个氧气储备库。它的原理就像聪明的投资者不会把全部资产投入一个项目，而是分散风险一样。

为什么这个“氧气储备库”如此重要？

当麻醉药物注入后，手术的患者会经历一段无法自主呼吸的时期，直到我们成功插入气管导管连接呼吸机。在这短暂的几分钟内，如果没有预充氧建立的氧气储备，患者血氧水平会迅速下降，导致缺氧。当有了麻醉诱导前预充氧可拥有大概7分钟的安全窒息时限，即人体自停止通气至指脉氧氧饱和度降至90%所需的时间，为麻醉医生建立安全气道提供了宝贵时间，大大降低了术中缺氧风险。

神奇的麻药又是怎么起效的呢？

实际上，大多数全身麻醉是通过静脉注射诱导药物开始的。当您盯着手术室的无影灯，或者数着麻醉助手告诉您的“数字倒计时”时，麻醉医生已经通过留置针悄悄注入了麻醉药物。通常，在您数到“5、4”的时候，便会自然入睡。而此时，您脸上的氧气面罩仍在工作，持续为您提供生命之气，确保您在入睡后至呼吸机接管前的这段时间内，始终保持安全的血氧水平。

□温州医科大学附属第一医院手术室麻醉护士 国家二级心理咨询师黄少益

来源: 温州市护理学会