深夜，温州医科大学附属第一医院介入手术中心灯火通明。一位因支气管扩张咯血不止的患者被紧急送入，鲜血不断从口中涌出，血氧饱和度急剧下降……医护团队立即为患者采取患侧卧位，保持呼吸道通畅，同时紧急行支气管动脉栓塞术，通过微创介入技术精准找到并堵住了破裂的血管，成功将患者从生死边缘拉了回来。
这场抢救，始于患者对痰中反复出现的血丝长达一周的忽视。这正是我们想提醒大家的：所有大咯血，几乎都曾给过小信号。
血液来自呼吸道（气管、支气管、肺），随咳嗽咳出，称为咯血。它需要与来自消化道的呕血（多伴恶心，色暗红如咖啡渣）相区别。
护理提示：冬季寒冷干燥，呼吸道血管脆弱，在感染或剧烈咳嗽冲击下极易破裂出血。
识别危险信号：从血丝到鲜血
（一）警惕这些小信号（咯血先兆）
① 连续数日痰中带血丝，尤其清晨第一口痰。
②伴随持续咳嗽、胸闷、咽部腥甜感。
③患有支气管扩张、肺结核、慢阻肺或长期吸烟。
这些信号提示血管已受损，是重要的干预窗口期
（二）立即就医的行动信号
①一次咳出整口鲜血（量约≥5毫升）。
②每日咯血次数增多或总量增加。
③伴有胸痛、呼吸困难、心慌、冷汗、面色苍白。
护理指导：出现以上任何一项，刻不容缓，立即就医！这可能是大咯血的前兆。
若家人突然咯血，请保持镇静并迅速完成以下步骤，为专业抢救赢得时间：
1. 侧卧：立即扶助患者侧卧，偏向已知的出血肺部一侧。若不明，则取平卧位，头偏向一侧，防止血液淹溺健康肺部，导致窒息。
2. 吐血：鼓励患者将口中血液轻轻咳出，切勿咽下，以免掩盖病情。
3. 镇静：陪伴在侧，用平静语气安抚：“别怕，慢慢呼吸，医生马上就到。”
紧张和剧烈咳嗽会加重出血
4. 禁食：在医生明确诊断前，暂时不要进食或喝水
5. 呼救：若出血量大或患者出现呼吸困难，立即拨打急救电话
冬季预防：为呼吸道筑起三道防线
第一道：物理防护： 佩戴口罩是最直接的“保暖衣”，有效过滤冷空气。
第二道：环境改善： 使用加湿器维持50%-60%湿度，定时饮用温水滋润呼吸道。
第三道：生活方式： 坚决戒烟，规范管理慢性呼吸疾病，注意防寒保暖。
冬季痰中带血丝，是呼吸道发出的重要"预警"。学会识别先兆，掌握正确的家庭应急方法，既能避免过度恐慌，也能在关键时刻为生命争取宝贵时间。

来源: 温州市护理学会