我的一位长辈，70岁。5个月前，右脚只是轻轻一崴，就导致了跟骨骨折（见下图）。“伤筋动骨一百天”，对她而言却远不止如此。历经了数月的固定、防血栓、补钙、康复，至今仍未完全恢复。最近的骨密度检查显示，她的T值低至-2.7。根据世界卫生组织标准，T值≤-2.5即可诊断为骨质疏松——她已明确进入这个“沉默的流行病”队列。

跟骨骨折

她十分不解地问我：“我经常喝骨头汤，怎么骨头还这么脆？” 这并非个例，在门诊，我常遇到对骨质疏松充满类似困惑的老年患者。

一、击碎误区：骨头汤，并非骨骼的“救赎”

长辈的疑问直指一个根深蒂固的民间观念——骨头汤补钙。科学数据表明，依赖骨头汤补钙，其效率极其低下。

骨骼中的钙主要以羟基磷灰石结晶形式存在，性质稳定，极难溶解于水。实验室分析证实：即便经过长时间熬煮，每100毫升骨头汤的钙含量也仅在2毫克-4毫克。一碗250毫升的汤，总计含钙约 5毫克-10毫克。

与此形成鲜明对比的是： 一杯250毫升牛奶：钙含量高达 250毫克-300毫克。100克卤水豆腐：钙含量约 138毫克。

结论明确：通过饮用数十碗骨头汤来满足每日钙需求并不现实。更何况汤中溶解的大量脂肪与嘌呤，反而可能增加代谢负担。

二、骨质疏松：骨骼“微架构”的悄然崩塌

要理解如何正确应对，我们首先需要了解骨质疏松的本质。骨骼是一个动态生命体，始终处于“破骨细胞”拆除旧骨和“成骨细胞”建设新骨的平衡中。

1.青春期的“存款”与中年后的“透支”

年轻时，骨形成>骨吸收，骨量持续累积，在30岁-35岁达到个人 “骨峰值” 。此后，平衡被打破，骨吸收逐渐占优，骨量开始流失。女性绝经后因雌激素水平骤降，流失速度更会急剧加快。

2.从“致密大厦”到“豆腐渣工程”

当流失加剧，骨骼的微观结构便会受损：骨小梁变细、断裂、孔隙增大。这使得骨骼不仅在“量”（密度）上减少，更在“质”（结构）上变差，最终脆弱不堪，一次轻微碰撞或跌倒都可能引发“塌方”——即脆性骨折。

三、隐形杀手的显性代价：危害不容小觑

骨质疏松本身无声无息，尤其是早中期骨质疏松无疼痛无不适，但其并发症却可能致命。它的危害性包括但不限于以下几点：

1.骨折：生命的“不能承受之轻”

这是最严重的直接后果。全球每3秒就发生一例骨质疏松性骨折。其中，髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，发生后一年内死亡率高达20%，致残率超过50%，多数幸存者将失去独立生活能力。

2. 身姿畸变与慢性疼痛

多次椎体压缩性骨折会悄然导致身高变矮、驼背（“老缩”），并引发持续性背痛，严重降低生活质量。

3. 全身系统性影响

驼背畸形会压迫胸腔，影响心肺功能，从而增加心血管与呼吸系统疾病风险，形成恶性循环。

四、科学防线：构筑骨骼的“铜墙铁壁”

应对骨质疏松，需建立贯穿全生命周期的“三级防线”策略。

1.一级预防（全人群）：全力“储蓄”，提升骨峰值

关键期： 儿童及青少年期。

核心行动：

营养： 保证每日钙摄入≥800mg（孕妇、乳母需≥1000mg），优先选择牛奶、酸奶、豆制品、深绿色蔬菜及坚果。同时通过日晒（每日15分钟-30分钟）或膳食补充（如海鱼），保证维生素D充足，以促进钙吸收。

运动： 每周≥150分钟负重运动（跑步、跳跃、球类）。

习惯： 避免吸烟、过量饮酒。

2. 二级预防（高危人群）：积极“节流”，减缓骨流失

关键期： 中年以后及绝经后女性。

核心行动：

筛查： 使用国际骨质疏松基金会（IOF）一分钟风险测试（见附表1）进行自评。高危人群应咨询医生，进行骨密度（DXA）检查——这是诊断的“金标准”。

强化营养与运动： 在一级预防基础上，必要时在医生指导下补充钙剂与维生素D。运动需结合负重（快走、太极）与抗阻训练（弹力带、哑铃）。

3. 三级预防（已患者）：规范“治疗”，预防骨折

一旦确诊或已发生脆性骨折，必须在医生指导下启动药物治疗。

基础措施：足量的钙与维生素D是所有治疗的基石。

核心药物：

抗“拆”药（骨吸收抑制剂）： 如双膦酸盐类（阿仑膦酸钠、唑来膦酸），是首选一线治疗。

促“建”药（骨形成促进剂）： 如特立帕肽，用于严重患者。

其他机制药物： 如地舒单抗、罗莫索单抗等。

【特别警示】：药物治疗方案复杂，必须严格遵从专科医生指导，切勿自行用药！

骨质疏松，是一场骨骼的“无声塌方”。它在我们不经意间悄然侵蚀，直到一次轻微的颠簸成为压垮骆驼的最后一根稻草。面对它，寄望于骨头汤的民间经验早已被证明是徒劳。唯有依靠科学的认知、贯穿一生的积极预防、定期的筛查与即时的规范诊疗，才能为我们的身体撑起最坚实的“骨骼大厦”。

□温州医科大学附属第一医院肾内科主任护师涂文婷 主管护师钱素静

附表1

国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题

请回答以下问题：

1. 您的父母曾否因轻微撞击或跌倒而发生髋部骨折？

2. 您本人是否曾因轻微撞击或跌倒而发生骨折？

3. 您是否曾连续3个月以上服用“可的松”“强的松”等糖皮质激素类药物？

4. 您的身高是否减少了超过3厘米（约1英寸）？

5. 您是否经常过量饮酒？（例如：每日饮酒量超过啤酒500毫升、葡萄酒150毫升或烈酒50毫升）

6. 您是否每天吸烟超过20支？

7. 您是否经常患腹泻？（例如：由于克隆氏病或腹腔疾病）

8. 女士请回答： 您是否在45岁之前就经历了绝经？

9. 女士请回答： 您是否曾有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？

10. 男士请回答： 您是否曾患有阳痿、性欲减退或其他与睾酮水平过低相关的症状？

重要提示：

1.只要其中有任何一题您的答案为“是”， 就表明您可能存在患上骨质疏松症和骨折的风险。

2. 这并不意味着您一定患有骨质疏松症，但强烈建议您就此与医生进行讨论。

3. 您可能需要接受进一步的评估，例如骨密度（BMD）检查，以明确诊断并获取专业的预防或治疗建议。

4.即使所有答案都是“否”， 如果您年满50岁或以上，并且有其他风险因素（如体重过轻、类风湿性关节炎等），也建议与医生讨论您的骨骼健康。

5.此测试是一个初步的筛查工具，不能替代专业的医疗诊断。如果您有任何疑虑，请务必咨询医生或骨科专家。

来源: 温州市护理学会