清晨，阳光洒在会议室的鲜红锦旗上，“医德高尚，妙手回春”的金字熠熠生辉，恍惚间又看到了患者家属含泪致谢的模样——那是沉甸甸的希望与信任。

这位老年患者曾因反复低血糖引发意识障碍，多家医院辗转时症状总“隐身”，还被初步判断为“癔症”，直到他在益阳市中心医院高新区急诊测出1.03mmol/L的血糖值，我们才从紊乱的电解质报告中揪出关键：低钠血症引发的垂体危象。

一、低血糖不是“简单饿了”

当你突然头晕、手抖、冒冷汗，或许会随口说“有点低血糖”——但真正的医学意义上的低血糖，有着明确的诊断标准：非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L，糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L（正常空腹血糖范围为3.9-6.1mmol/L），这可不是“吃块糖就没事”的小事。

二、低血糖的“求救”信号

低血糖的症状分两类，容易被忽视却暗藏危险：

典型信号：心慌手抖、出冷汗、口干饥饿、视力模糊、四肢无力，这些是身体发出的“紧急预警”，此时及时补充糖分通常能快速缓解；

危险信号：意识混乱、嗜睡昏迷、行为异常（如胡言乱语）、抽搐，这是大脑能量供应严重不足的表现，尤其老年人或合并基础疾病者，可能直接跳过典型症状进入昏迷，就像案例中患者的“意识障碍”，正是危险信号的预警。

需要特别注意：糖尿病患者、老年人、有垂体/肾上腺疾病者，低血糖症状可能不典型，甚至以“沉默”的方式发作，没有心慌饥饿，直接出现意识模糊，这也是原文中患者被误判为“癔症”的重要原因。

三、这些“隐藏诱因”比“没吃饭”更危险

很多人以为低血糖只源于“饿肚子”，但临床中更需要警惕这些隐藏原因：

1.疾病因素：如垂体危象（垂体功能减退导致激素紊乱，影响血糖调节）、肾上腺疾病、肝脏疾病等，这类低血糖反复出现，且常规补糖后易复发；

2.药物影响：糖尿病患者过量使用降糖药、胰岛素，或部分非降糖药（如某些降压药、抗抑郁药）的副作用；

3.特殊人群：老年人代谢减慢、肝肾功能衰退，即使正常饮食也可能出现低血糖；孕妇、长期节食者、饮酒后（酒精抑制肝糖原分解）也属于高危群体。

四、三步急救法

遇到疑似低血糖，尤其是出现意识障碍时，切忌盲目处理，记住“测-补-送”三步法：

1.优先检测：条件允许时立即测血糖，确认是否低于3.9mmol/L；若无法检测，可按低血糖应急处理；

2.快速补糖：意识清醒者，立即口服15-20g快速升糖的碳水化合物（如半杯糖水、1块方糖、3颗水果糖），15分钟后复测血糖，若仍低可重复补充；

3.紧急送医：意识模糊、昏迷或口服补糖无效者，立即拨打120，切勿喂食任何东西（避免窒息），医院会通过静脉推注葡萄糖快速纠正血糖。

患者或家属要主动告知医生近期症状细节（如发作时间、持续时长、诱发因素），配合完善检查（如血糖监测、激素水平检测），信任医生的诊疗方案。

五、这些情况一定要及时就医

1. 低血糖反复发作，或补糖后仍频繁头晕；

2. 无明确饥饿、用药史，却突发意识模糊、抽搐；

3. 老年人、糖尿病患者、有垂体/肾上腺疾病史者，出现不明原因乏力、嗜睡。

低血糖从来不是“小毛病”，它可能是身体发出的“预警信号”。及时识别、科学应对、医患同心，才能跨越病痛迷雾，重获健康。

参考资料

1.中华医学会内分泌学分会。低血糖症诊疗指南[J].中华内分泌代谢杂志，2023,39(5)
:369-380.DOI:10.3760/cma.j.cn311282-20230215-00078.

2.刘雪莲。老年高血糖与低血糖的鉴别与处理[J].中国老年学杂志，2024,44(18)
:4456-4459.DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2024.18.032.

3.国家卫生健康委员会。成人低血糖急诊救治专家共识[EB/OL].(2024-07-30)[2025-11-08].

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 内分泌科 朱婷

指导专家：内分泌科病区主任、主任医师 钟雅琴

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（编辑ZS）

来源: 益阳市中心医院 内分泌科 朱婷