作者：方艳博 郑州大学第一附属医院

审核：罗志毅 郑州大学第一附属医院 副主任医师

您或您的朋友有没有这样的经历，体检或检查报告拿到手一眼扫到“垂体微腺瘤”，往往会心里咯噔一下，不禁联想到癌症。请您先深呼吸，放下焦虑，因为它远没有想象中那么可怕。

要了解垂体微腺瘤，我们首先要认识一个我们身体里至关重要的器官——垂体。

一、垂体：大脑中心的“指挥大师”

垂体位于我们大脑的正中心，一个被称为“蝶鞍”的骨质小窝里，像一颗黄豆那么大。它是我们全身的内分泌调控中心，调控着我们的生长、血压、生育、乳汁分泌、甲状腺功能、压力反应和新陈代谢。

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二、垂体微腺瘤：一个需要关注的良性变化

那么，什么是垂体微腺瘤呢？

简单来说，它是垂体组织中的一小团细胞发生了良性增生。您可以把它想象成垂体这个“司令部”里，某一类细胞因为某种未知原因，自己悄悄地、缓慢地多长了一小团。医学上，我们将直径小于1厘米的腺瘤称为“微腺瘤”。直径大于1厘米的腺瘤称为“大腺瘤”。

了解以下几点，可以帮助你更客观地认识它：

（1）它通常是良性的：大部分垂体腺瘤是良性的。它通常生长极其缓慢，不会像恶性肿瘤那样疯狂侵略和转移到全身。

（2）它非常常见：通过高分辨率的磁共振成像（MRI）扫描发现，在普通人群中，存在无症状的垂体微腺瘤的比例可能高达10%～20%！很多人终身携带而毫不知情，它和我们相安无事。

（3）“微”字是关键：因为体积小，它绝大多数时候不会压迫周围的正常垂体组织和重要的视神经（负责视力），所以通常不会造成严重压迫症状。

三、留意身体可能发出的“信号”

绝大多数垂体微腺瘤患者没有任何症状！为什么我们会发现它？许多人是体检偶然发现的。只有当它产生影响时才可能出现以下两类表现：

第一类：激素水平变化的信号（功能性微腺瘤）

这是微腺瘤分泌了过量的某种激素，导致身体出现异常：

（1）催乳素瘤（最常见）：对于女性，可能导致月经紊乱、闭经、非哺乳期异常泌乳、不孕。对于男性，可能导致性欲下降、勃起功能障碍、乳房发育异常，有时不易察觉。

（2）生长激素瘤：在成人中可能导致“肢端肥大症”，表现为手脚变大、嘴唇增厚、鼻子变宽、容貌逐渐改变。

（3）促肾上腺皮质激素瘤：可能引起“库欣病”，表现为向心性肥胖（脸和躯干胖、四肢细）、皮肤紫纹、高血压、高血糖等。

第二类：压迫症状（相对少见，但需警惕）

当微腺瘤长大或位置特殊（如靠近边缘），可能会压迫到视神经，影响视力。典型表现为双眼外侧视野缺损，看东西像被挡住了两边，但早期通常不明显。

四、发现后怎么办？科学应对三步走

如果您在体检中发现了垂体微腺瘤，不必惊慌，可以按照以下步骤来处理：

1.保持冷静，咨询专科医生

第一时间咨询神经外科或内分泌科医生。

2. 完善检查，全面了解情况

医生通常会建议做两项检查：①垂体增强磁共振成像：可以清晰地显示腺瘤的大小和位置；②血液激素水平检测：可以判断腺瘤是否影响内分泌功能。

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3. 根据评估结果，选择合适的处理方式

如果激素水平正常，且无任何症状（最常见）！医生通常会建议——“定期观察”。每年复查一次垂体磁共振成像和激素水平即可，无须任何治疗。

如果是高催乳素血症：首选口服药物治疗（如溴隐亭），效果通常非常好，能使瘤体缩小、激素恢复正常。

如果瘤体较大，或药物治疗效果不明显，瘤体持续增大压迫视神经，才需要考虑手术治疗。目前大多采用经鼻蝶窦微创手术，创伤小，恢复快。只要及时干预，大部分人的激素能恢复正常，生活不受影响。

写在最后

希望大家能够以平和的心态看待垂体微腺瘤，把它看作是一个需要被管理的“健康小状况”。与您的神经科或内分泌科医生建立良好的沟通与信任，他们会为您制定最合适的随访或治疗方案。放下不必要的心理负担，科学管理，您完全可以和它和平共处，享受健康人生。

参考文献

[1]季立津,鹿斌,叶红英,等.《垂体催乳素腺瘤的诊断和治疗——垂体学会国际共识声明》解读[J].中华内分泌代谢杂志,2024,40(5):365-372.

来源: 中华医学会

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