戒烟是心衰康复基础

   周义

2025-11-26 是心衰病日。心衰是心脏康复基础。谈谈咋的体会。问与答方式进行

一、什么是心衰？

心衰是心力衰竭简称，是由于心脏收缩和或舒张障碍，导致心脏供血不能满足身体需要。

二、心衰分类？

根据解剖：

左心衰、右心衰、全心衰。

根据心脏射血时期：

射血分数降低心衰

射血分数保留心衰（包括舒张性心力衰竭）。

三、心力衰竭病因及诱因

病因：冠心病、高血压心脏病、先天性心脏病、风湿心脏病、扩张性心肌病、肥厚型心肌病、酒精性心肌病、淀粉样变导致心肌病、肺心病、贫血所致心肌病、肺栓塞等。

诱因：感染、心律失常、容量负荷增加、劳累、不规律用药等。

四、心力衰竭危险因素

年龄、高血压控制不好、糖尿病控制不好、血脂异常、吸烟、嗜酒、风湿性关节炎、心肌淀粉样变。

五、心力衰竭症状

左心室：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等；

右心衰：上腹部不适以消化道症状为主。

六、心衰评估

A期存在心衰危险因素；

B期存在心脏结构改变；

C期存在心脏症状；

D期终末期心衰。

七、心衰检查

胸片：心界增大，心胸比大于0.5

心脏彩超：室间隔、射血分数、各心室的大小。

BNP早期诊断心衰。

八、心衰管理

非药物药物

低钠低脂低糖饮食

戒烟戒酒

适量运动

心态平和。

容量管理

根据摄入量、体重情况进行综合管理。

心衰症状管理

症状加重，胸闷等不适。甚至端坐呼吸.

注意肺病听诊，了解感染情况；

心律情况。

下肢水肿情况。

九、心衰急性发作及平稳期识别

心衰急性发作或者加重需要注意治疗。同时管理好可以管理病因及诱因。

十、心衰管理误区

（1）注意血压控制不好识别，尤其夜间高血压。有条件进行24小时动态血压测量；

（2）管理血糖，尤其3-6月查空腹血清葡萄糖、餐后2小时血清葡萄糖、糖化血红蛋白。

（3）管理好血脂，冠心病低密度脂蛋白低于1.8mmol/l,高血压低密度脂蛋白低于2.6mmol/l.

(4)心衰管理中重视戒烟处方制定。

（5）心衰管理中重视心理障碍的患者识别。

（6）不能仅依靠射血分数降低来诊断心衰。

来源: 本人