作者：卫 琰 上海市浦东新区人民医院 副主任医师

审核：徐永明 上海交通大学医学院附属第六人民医院 主任医师

俗话说“好了伤疤忘了疼”，但是有一种痛，即使皮肤上的疱疹早已愈合，疼痛却依然纠缠不休，这就是——带状疱疹后神经痛。今天我们就来聊聊这个“不愈之痛”。

一、什么是带状疱疹？

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带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染再激活而引起的疾病。它最初感染时表现为水痘，痊愈后病毒却潜伏在神经节内，伺机“卷土重来”。

常见症状包括皮肤成簇水疱，以及刺痛、烧灼样痛或电击放射样痛等剧烈的神经痛。多发生在身体一侧，一般不超过中线，部分特殊类型的带状疱疹也可无皮疹出现。

二、带状疱疹好发于哪些部位？

带状疱疹通常发生部位在头面部（10%～20%）、颈部（10%～20%）、胸背部（50%）、腰部（10%～20%）、骶尾部（2%～8%）、其他部位（低于1%）。

三、什么是带状疱疹后神经痛？

当带状疱疹的水疱结痂脱落、皮肤愈合后，疼痛持续超过1个月，就可能发展成“带状疱疹后神经痛”。这是带状疱疹最常见的并发症，30%～50%的患者疼痛时间会超过一年，有些人甚至持续10年以上。

四、带状疱疹后神经痛有哪些表现？

持续性疼痛：如烧灼样或者针刺样痛。

发作性疼痛：如电击样痛、撕裂样痛或者放射样痛，间断性发作，间歇期不等。

触摸诱发痛：轻抚皮肤即可诱发疼痛。

异常感觉：局部紧束感、麻木感、蚁行感或者瘙痒感等。

五、哪些人易得带状疱疹后神经痛？

高龄：年龄（≥60岁）

皮损面积大、持续时间长

疱疹发作前就剧烈疼痛

免疫力较低，或患有糖尿病、肾病、肿瘤等慢性病

疱疹长在头面、会阴等特殊部位

六、带状疱疹后神经痛怎么治疗？

治疗关键在于尽早、足量、足疗程，并联合多种方法。

药物治疗是基础：治疗带状疱疹后神经痛的一线药物包括离子通道调节剂（普瑞巴林、加巴喷丁等）、抗抑郁药（阿米替林、度洛西汀等）和5%利多卡因贴剂，二线药物为阿片类药物和曲马多。

微创介入治疗：主要包括神经阻滞、神经根射频热凝术、脊髓/周围神经电刺激术。

七、带状疱疹后神经痛怎么预防？

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接种疫苗是目前最有效的方式。国内现有两种疫苗可选：一种是带状疱疹减毒活疫苗，打1针，适用于40岁及以上人群（免疫缺陷、免疫抑制禁用）；可提供57.62%的保护效力。另一种是重组带状疱疹疫苗，打2针，适用于50岁及以上人群（包括免疫缺陷、免疫抑制者）；可提供97.2%的保护效力；接种后10年，保护效力可维持在89%。

既往得过带状疱疹，还有必要打疫苗吗？

有必要！带状疱疹治愈后并不是终身免疫的，仍有可能复发。因此，无论以前是否得过带状疱疹，均建议接种带状疱疹疫苗，接种疫苗可以预防疾病的再次发生。

八、带状疱疹后神经痛饮食需要注意什么？

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宜多吃：富含维生素的新鲜蔬菜水果，如菠菜、白菜、西红柿等。要避免食用热性水果，如荔枝、龙眼、榴莲、芒果等。对于疼痛较为剧烈的患者可适当流质饮食，补充高蛋白物质以增强免疫力。

尽量少碰：烟、酒、咖啡、可乐等刺激性饮料；海鲜类食物；辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等；油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

来源: 中华医学会

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