2025 年流感流行季，各地学校陆续出现学生高热、剧烈咳嗽、喉咙痛甚至短期集中缺课的情况。相比往年，许多家长明显感受到：今年孩子的症状更重了。这种变化并非偶然，而是与流感病毒本身的快速进化、年度优势毒株更替，以及可能出现的新突变株密切相关。

流感病毒的多样性，是症状差异的根源

图1. 流感毒株系统发育树。

流感病毒每年都在变。它主要包括：

l  甲型流感 A 型（H1N1、H3N2）

l  乙型流感 B 型（Victoria 系、Yamagata系）

每一种类型中又包含大量子谱系、突变株，结构差异会导致：

l  发热程度不同

l  咳嗽是否剧烈

l  病程长短不同

l  是否更易引发肺炎或住院

因此，只要当年流行的毒株发生变化，症状也会随之改变。

不同毒株导致的临床症状强弱不同

近年来监测发现，一些毒株因复制能力更快、免疫逃逸更强，容易引起更明显症状。

1. H3N2（2025 年度主要强势株）

代表毒株包括：

l  A/District of Columbia/27/2023（H3N2-like）

l  A/Croatia/10136RV/2023（H3N2-like）

根据中国疾病预防控制中心数据，今年流行的H3N2主要为A/District of Columbia/27/2023株，该毒株隶属于 H3N2 的 J 系列、J.2 分支，含有T135K 等关键抗原突变，使得病毒能部分逃避免疫识别，更容易导致高热、持续咳嗽、喉咙痛与病程延长。

部分子谱系进一步分化，如：

l  J.2.4

l  J.2.4.1（又被称为 subclade K）

这些子谱系在抗原位点有更多变化，可能造成儿童出现更强烈咽痛、剧烈干咳及短期喘促。

 2.H1N1（中等强度，但部分突变表现偏重）

代表毒株：

l  A/Victoria/4897/2022（H1N1pdm09-like）

部分近缘株含有 K163Q 等突变。儿童感染后更容易出现明显肌肉酸痛、乏力、痛感强烈等症状。

 3. B型毒株（儿童症状更强）

代表毒株：

l  B/Austria/1359417/2021（Victoria 系）

l  B/Phuket/3073/2013（Yamagata 系）

B 型在儿童中常导致高热 + 呕吐组合，易出现脱水风险。当某年份以 B 型为优势株时，校园内“高烧+胃肠症状”的病例会明显增多。

历史经验告诉我们：“毒株不同 → 危害不同”

回顾历史上几次重要流感大流行，我们可以更直观地感受到不同毒株导致的流感危害差异：

 ●1918 年西班牙流感（H1N1）

 主要毒株：A/H1N1（1918）

 特点：致死率极高，年轻人重症率最高。

 原因：强烈的免疫风暴、病毒复制速度快、部分基因段来源异常。

图2. 1918年西班牙流感。

 ●1957 年亚洲流感（H2N2）

 主毒株：A/H2N2

 危害原因：病毒新型基因重配，全球人群无免疫基础。

 ●1968 年香港流感（H3N2）

 主毒株：A/H3N2（1968）

 至今仍在流行的“祖先株”。

 特点：H3 亚型在儿童中症状更重，至今仍是住院主因之一。

图3. 1968年香港流感。

 ●2009 年全球大流行（H1N1pdm09）

 代表株：A/California/07/2009

 特点：年轻人感染多。

 现已成为季节性流感组成部分，但不同突变年可能症状轻重不同。

历史规律显示：流感毒株一旦发生重要突变，临床表现会发生明显变化。

因为毒株不同 → 免疫逃逸能力不同 →引起的发热、咳嗽严重度也不同。

今年流感症状格外明显的可能原因

 1. 本年度流行株以“症状偏重”的 H3N2（J 系列）为主

其免疫逃逸能力更强，儿童感染后出现明显高热较多。

 2. 疫苗与流行株的匹配度下降

如果疫苗与正在流行的 J.2 或subclade K 匹配度不高，保护效果会减弱。

 3. 学校环境密集，暴露剂量更大

感染后发热更高、咳嗽更明显。

 4. 可能出现新的突变株

如 H3N2 的部分 J.2.4 分支在 2025 年被多国监测到上升趋势，可能导致更多重症表现。

家长和学校如何应对？

l  尽快接种当季流感疫苗（仍可显著降低重症和住院风险）

l  发热咳嗽不带病上学

l  学校加强通风、晨检、手卫生、环境消毒

l  儿童出现高热不退、呼吸急促应及时就医

l  一旦班级出现集中病例，应尽快联系疾控部门采样，判断是否出现新突变株

今年流感之所以比往年更“凶”，主要原因在于今年的H3N2流行株拥有更强的免疫逃逸能力，使学生更容易被感染，也更容易出现高热、剧烈咳嗽等明显症状。面对今年来势汹汹的流感病毒，我们需要做到科学防控，就能“从从容容，游刃有余”地应对。

来源: 云兮疫苗科普