作者：盛 微 重庆医科大学附属儿童医院

审核：朱高慧 重庆医科大学附属儿童医院 主任医师

在很多人的印象里，糖尿病是中老年人的专利。然而现实却是，越来越多的儿童和青少年正被一种“甜蜜”的危机所困扰。2025年国际糖尿病联盟（IDF）最新报道显示，全球1型糖尿病患者总数已达950万，其中约180万为20岁以下青少年，占患者总数的19%。更令人担忧的是，中国儿童青少年群体每年新增病例1.4万～2.8万例，15岁以下发病率较过去20年显著上升。由于未确诊率高，特别是在偏远地区，实际患病人数被严重低估。糖尿病起病急、进展快，若不及时诊断治疗，可能在短时间内引发酮症酸中毒等严重并发症，甚至危及生命。下面我们一起了解儿童1型糖尿病的成因、早期症状及科学应对方法。

一、免疫系统“叛变”：误伤胰岛β细胞

1型糖尿病，本质上是一场来自身体内部的“误伤事件”。要理解这一点，我们得先从身体如何利用能量说起。

当我们吃下食物，特别是碳水化合物后，食物会被分解成葡萄糖进入血液。这时候，胰腺中的β细胞就会分泌胰岛素，帮助葡萄糖进入身体细胞，为人体提供能量。

而在1型糖尿病患者体内，本该保护身体的免疫系统，却错误地把胰腺中产生胰岛素的β细胞当作“敌人”，发起持续攻击并破坏这些细胞。

随着β细胞数量急剧减少，胰岛素生产逐渐“断供”，导致葡萄糖无法进入细胞，只能堆积在血液中。

与此同时，细胞却因得不到能量而“挨饿”。这就是为什么孩子吃得很多，却体重下降、乏力的原因。

遗传因素和环境触发是1型糖尿病的两大推手。在遗传易感的基础上，病毒感染等环境因素可能成为“导火索”，启动这场错误的免疫攻击。

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二、四大危险信号：识别早期症状

1型糖尿病通常起病急、进展快，如果能早期识别以下四大典型症状，就能为救治争取宝贵时间。

✓异常贪吃：孩子食量突然明显增加，频繁喊饿，尤其可能特别偏爱甜食或碳水化合物。这是因为细胞无法获得能量，身体错误地认为“能量不足”，从而发出强烈的进食信号。

✓疯狂口渴：喝水量远超平时，频繁要水喝，甚至半夜也要起来喝水。小婴儿可能表现为吃奶量剧增。这是由于高血糖导致血液渗透压升高，刺激口渴中枢。

✓尿频尿急：上厕所次数明显增多，尿量大大超过平时，已戒尿布的孩子突然又尿床或白天尿裤子，婴幼儿可能表现为尿布需要频繁更换，且每次都特别沉（尿量大）。这是身体在通过尿液努力排出无法被利用的多余糖分。

✓莫名消瘦：在短时间内（如1~2个月），体重明显下降，即使进食量很大。常常伴有乏力、疲劳、精神萎靡。小婴儿体重基数小，下降比例可能更显著。体重下降是因为身体无法利用葡萄糖，只能分解脂肪和蛋白质来供能。

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三、科学应对：从筛查到急救

当孩子出现上述症状时，家长需要采取科学、迅速的行动。

初步筛查：发现症状立即测随机血糖。如果血糖≥11.1mmol/L，无须等待空腹，立即到正规医院内分泌科就诊。家用血糖仪可以作为初步筛查工具，但不能替代医院的专业诊断。

酮症酸中毒的识别：若孩子出现呼吸深快、呼出气有烂苹果味、呕吐、嗜睡、腹痛等表现，这提示已发生酮症酸中毒，这是危及生命的急性并发症，必须马上送急诊抢救！

高血糖不会自愈，酮症不会退缩。家长的迅速反应与精准判断，是孩子赢得黄金抢救时间窗、避免不可逆伤害的最强保障。

四、确诊之后：长期管理与生活质量

一旦确诊1型糖尿病，孩子将需要终身依赖胰岛素治疗。但这不意味着生活质量的丧失。

现代糖尿病管理已经取得了长足进步，胰岛素泵、持续血糖监测等新技术让血糖管理更加精准。生活方式调整同样重要。合理的饮食计划、规律的体育活动、定期监测血糖，构成了糖尿病管理的三大支柱。值得关注的是，1型糖尿病患儿和家庭还面临心理挑战。焦虑、抑郁、病耻感可能伴随疾病过程。家庭支持、专业心理辅导和病友互助团体，都能帮助孩子和家庭更好地应对疾病。

科学认知、规范治疗——让我们共同为孩子筑起抵御疾病的堤坝，助力孩子健康成长。

参考文献

[1]INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION. IDF Diabetes Atlas[M].11th Edition. Brussels: International Diabetes Federation, 2025.

[2]中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病高危人群筛查、监测与管理专家共识（2024版）[J].中华糖尿病杂志，2024，16（11）：1183-1199.

来源: 中华医学会

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