作者：王 力 重庆医科大学附属儿童医院 副主任护师

审核：张祯祯 重庆医科大学附属儿童医院 主任医师

每年9月，初中和高中新生在入学报到前，会接到学校通知做结核菌素皮试。小萌新们对此很好奇，什么是结核菌素皮试？为什么要在开学前做呢？让我们一起来了解这项关乎健康的检测。

结核菌素皮试是通过将很少量结核菌素纯化蛋白衍生物（PPD）注入手臂的皮肤，使皮内形成像蚊子咬的“包”一样大小的皮丘，然后在48～72小时后观察皮肤局部反应，从而判断是否曾经接触或感染结核分枝杆菌的检测方法。这项检测虽然简单，却是筛查结核感染的重要工具。

一、检测原理：免疫系统的“记忆测试”

我们可以把免疫系统比作身体的“防御卫队”，这支“卫队”具有独特的记忆能力——一旦接触过某种病原体，就会留下特定的“记忆印记”。

图1 本图片由AI生成

结核菌素皮试就像是一次精密的“军事演习”：医务人员将少量对人体无害的结核菌蛋白注入皮肤浅层，这些蛋白如同“敌情模拟”，专门用来试探免疫系统的反应。

可能出现两种情况：

如果你的身体“卫队”从未见过结核菌，它们会对这支“演习部队”视而不见，局部只会留下一个轻微的针眼，很快消失。

如果你的身体“卫队”曾经接触过结核菌（可能是遥远的过去，甚至你自己都未曾察觉），情况就大不相同了！“卫兵们”会立刻认出这个“老对手”，并迅速在注射部位集结，发起一场剧烈的“局部炎症反应”。于是，你的皮肤上就会出现红肿、硬结。

所以，这个皮试的结果，是看你的免疫系统有没有“反应”！ 它检测的是你的身体是否对结核菌有“记忆”，而不是直接判断你是否正在生病。

二、检测意义：揪出潜伏的“敌人”

听到“结核菌”，很多人会立刻想到具有传染性的“肺结核”。但请大家放心！皮试阳性绝不等于得了肺结核病！这恰恰是这项检查最精妙的地方：它的主要目的是筛查“结核菌潜伏感染者”。

什么是潜伏感染？

就像种子在适宜条件下才会发芽，结核菌进入人体后，可能被免疫系统控制在“休眠”状态。处于这个状态的人：没有任何不适症状、完全不具有传染性、绝大多数人终生不会发病。

然而，当免疫力下降时（如熬夜、劳累、患有其他疾病等），这些“休眠的种子”就可能被激活。因此，通过皮试发现潜伏感染，就能及时进行干预，有效预防结核病的发生。

以下人群尤其需要这项检测：

密切接触过结核病患者的人员；

医护人员；

学生、教职工等聚集性生活人群；

免疫力较低的人群[如人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者、长期使用免疫抑制剂者]。

三、检测过程：皮试“三部曲”

第一步：精准注射

医务人员会在你的前臂屈侧进行消毒，然后皮内注射少量药物，形成一个像“蚊子包”大小的白色皮丘。整个过程几秒钟就可以完成。

第二步：耐心等待

注射后需要48～72小时的“反应时间”。这段时间需要“呵护”这个注射部位：可以正常洗澡、生活。不可以抓挠、揉搓注射部位，涂抹花露水、药膏。同时避免衣物过紧摩擦。切记这个“印记”不是伤口，保持清洁干燥即可，无须包扎。

第三步：专业判读

必须在规定的时间内返回医疗机构，由专业的医护人员测量和评估结果。 这是最重要的一步！他们会用手指轻轻触摸，测量硬结（皮下可触及的硬块）的直径，确保结果准确可靠。自行判断或拍照发给医生都是不准确的哦！

温馨提示：注射前请告知医护人员你的过敏史和健康状况。如有严重过敏史、发热或患有严重皮肤病等，可能需暂缓或避免此项检查。

四、结果判读：科学看待“皮肤信号”

结果的判读是一个严谨的过程，需要结合硬结大小和你个人的风险因素。简单来说：

阴性反应：无硬结或硬结非常小（直径＜5mm）。通常意味着你的身体“卫队”未曾“见过”结核菌。

阳性反应：硬结达到一定大小（直径5～19mm）。提示你过去可能感染过结核菌或接种过卡介苗。

强阳性反应：硬结特别大（直径≥20mm）或有水疱、坏死。这是一个重要信号，提示体内结核菌活跃的可能性较大，需要进一步检查（如胸部X线片、痰液检查）来明确诊断。

图2 本图片由AI生成

请务必记住：结果的判读非常复杂，绝对不能自行对号入座，以免造成不必要的恐慌。一切请遵从医护人员的专业判断和建议。

结语

结核菌素皮试这个小小的“皮肤测验”，是我们与结核病斗争前线一道简单而坚固的防线。它简单、安全而有效，早期发现一例潜伏感染，就可能预防一例结核病的发生。希望每位同学都能正确认识这项检测，积极配合学校结核病防控工作，共同守护校园健康环境。

图3 本图片由AI生成

参考文献

【1】王卫平，孙锟，常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

【2】国家卫生健康委办公厅,教育部办公厅. 关于印发中国学校结核病防控指南的通知. 

来源: 中华医学会

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