作者：王芳 上海市杨浦区中心医院

审核：霍炎 上海市杨浦区中心医院 主任医师

大家好，我是一株编号LGG-007的乳酸菌。今天，我将以第一视角带你潜入人体这个复杂宇宙，开启一场关于消化、免疫与微生态平衡的探索之旅。请系好安全带——我们的旅程从一颗草莓进入口腔开始。

一、肠道大冒险：乳酸菌的人体奇幻漂流

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【第一站】 口腔迷宫——初识人体防线

当我随着草莓果肉进入口腔的瞬间，唾液中的溶菌酶如暴雨点般袭来。“注意隐蔽！”同行的共生菌发出警报。口腔作为人体免疫的第一道屏障，溶菌酶能有效抑制多种外来细菌。但别怕，我们益生菌可是人体肠道的“小卫士”，我们自有应对之道。

1. 生存绝技

我们的细胞壁含有特殊肽聚糖结构，能抵御溶菌酶的分解。部分菌株（如唾液乳杆菌）还能分泌过氧化氢，抑制有害细菌生长。

2. 健康提示

充分咀嚼（超过20次）有助于食物与唾液混合，但过度使用杀菌漱口水可能破坏口腔菌群平衡！反复的口腔溃疡有时可能与微生态失调有关。

【第二站】 胃酸炼狱——生存大挑战

顺着食管滑入胃部，我们遭遇pH值低至1.5～2.0的强酸环境，不少微生物在此“牺牲”，而我启动了耐酸机制。

1. 耐酸机制解析

（1）基因铠甲：部分乳酸菌携带耐酸基因，能合成D-乳酸，维持细胞内pH值稳定。

（2）芽孢装甲：芽孢杆菌可形成芽孢，抵御强酸侵蚀。

（3）食物掩护：食物中的蛋白质可临时中和胃酸。

2. 健康提示

（1）随餐或餐后服益生菌效果更佳。

（2）肠溶胶囊剂型能有效保护菌群通过胃部。

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（3）避免与抗生素同服。若必须服用，应间隔2小时以上。

【第三站】 小肠战场——营养与免疫的协奏

穿过幽门，我们进入弱碱性环境的小肠。在这里，我与双歧杆菌等菌群协作，将膳食纤维转化为短链脂肪酸，并合成维生素B族、K2等营养素，甚至可产生γ-氨基丁酸缓解焦虑。

1. 免疫协作机制解析

当有害菌试图在此处释放内毒素时，我们通过代谢产物（如乳酸）调节局部pH值，同时激活免疫细胞分泌抗炎因子，维护肠道稳态。

2. 健康提示

若出现持续腹泻、腹胀，需要警惕小肠细菌过度生长，建议在医生指导下进行饮食调整。

【第四站】 大肠王国——微生态的中心

大肠是菌群密度最高的区域，各种菌群在此形成复杂的生态系统。

1. 菌群防御网络

我们通过代谢产物（如乳酸）调节肠道pH值，刺激肠道免疫细胞，同时刺激肠上皮细胞产生抗菌肽，形成“化学防火墙”，共同抑制致病菌定植。

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2. 健康提示

若大便持续恶臭、带黏液或颜色异常、呈柏油状，可能提示菌群失调，建议尽快就医。

【第五站】 共生未来——重塑肠道健康

在定居肠道后，我们通过菌毛与肠上皮细胞连接，形成生物膜，持续分泌抗菌物质，并参与血清素等神经递质的合成调节。比如：向大脑发送5-羟色胺信号，“主人今天需要快乐激素”！

【颠覆认知】 你以为情绪波动只是心理问题？其实90%的血清素由肠道菌群合成！关于焦虑抑郁人群粪便移植试验的初步研究证实，菌群能通过肠脑轴影响宿主情绪和行为，甚至能重塑宿主性格。

二、实用生存指南：如何守护你的微生态

1. 膳食支持：养菌之本，在于饮食

饮食是塑造和维持健康肠道菌群最有效的方式。原则是：既要“补”（补充益生菌），也要“养”（喂养益生元）。

（1）益生元（益生菌的“专属口粮”）

（直接增援的活菌部队）每日目标：摄入25～35克膳食纤维。

√优质来源：燕麦、糙米、豆类、洋葱、大蒜、香蕉（尤其是偏青的）等。

√实践建议：尝试“彩虹饮食法”，确保每周摄入超过30种不同的植物性食物。

（2）益生菌（直接增援的活菌部队）

√发酵食品：酸奶、酸菜、泡菜（注意选择非巴氏杀菌、冷藏的品类以保留活菌）等。

√补充剂：在需要特定菌株时考虑使用。

2.菌株选择：针对需求，精准选择

不同益生菌菌株功能各异，在专业医师指导下针对性选择效果更好。

（1）腹泻后修复：鼠李糖乳杆菌GG，增强肠道屏障功能。

（2）改善便秘：动物双歧杆菌BB-12，调节肠道蠕动。

（3）缓解肠易激综合征：植物乳杆菌299v，减少产气。

（4）增强免疫：乳酸双歧杆菌，刺激免疫细胞。

（5）改善情绪：植物乳杆菌PS128，通过脑-肠轴影响神经递质。

3.用药管理：智慧共存，减少误伤

（1）与抗生素同服期间：必须间隔2～3小时服用。

（2）抗生素疗程结束后：建议继续补充益生菌4～8周。

4.就医指征：识别信号，及时求助

当身体出现以下“警报”时，可能不仅是菌群失调，请务必及时就医。

（1）便血/黑便持续3天以上。

（2）夜间腹痛伴体重下降。

（3）急性肠梗阻症状：如剧烈腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气。

（4）其他情况：任何肠道不适（如腹泻、便秘）持续2周无改善。

三、人体与益生菌：共生的智慧

人体肠道内栖息着10万亿微生物，他们与人类共同进化数百万年。它们不仅是分解膳食纤维、合成快乐激素的消化助手，更是通过基因多样性构筑防御屏障的免疫训练师和用代谢产物连接肠脑网络的代谢调节者。科学看待益生菌补充，合理选择饮食与药物，既是对自身健康的负责，也是对这场跨越百万年共生关系的珍视。

参考文献

【1】袁慧娟，杨俊朋，邓欣如，等. 肠道微生态制剂及菌群移植治疗肥胖症专家共识[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2025，3:193-202.

【2】中华预防医学会微生态学分会. 中国微生态调节剂临床应用专家共识（2020版）[J]. 中国微生态学杂志，2020，32:953-965. 

【3】中华预防医学会微生态学分会，CHINESE PREVENTIVE MEDICINE ASSOCIATION. 中国消化道微生态调节剂临床应用专家共识(2016版)[J]. 中华临床感染病杂志，2016，9:193-206. 

来源: 中华医学会

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