作者：郑娜梅 徐 菲 海军军医大学附属长海医院

审核：王 伟 海军军医大学附属长海医院主任医师

从《甄嬛传》中安陵容那句“宝娟，我的嗓子”，到“甲流”“新冠”流行期间的“小刀剌嗓子”，声音嘶哑是许多人都经历过的困扰。大多数情况下这是暂时的，但有时它可能是更严重疾病的信号——声音嘶哑，可能不只是嗓子的问题！

图1 版权图片，不授权转载

一、认识我们的“发声器”——声带

声带位于喉腔中部，左右各一，像两条白色的带子。不说话时，它们是张开的，让我们能自由呼吸；发声时，气流通过使声带振动，通过调节张力、长度和闭合程度，我们就能发出不同的音调与音量。声带既是发声器官，又是呼吸道的“守门员”，肩负发声、呼吸和保护等重要任务。

二、什么是声音嘶哑？

医学上称为“声嘶”或“发声障碍”，是指声音的音质、音量或音调出现异常。具体表现为声音粗糙、沙哑、低沉，严重时甚至完全失声。当声带或喉部结构出现问题时，就会导致这些变化。

三、声音嘶哑有哪些常见原因？

1.急性声音嘶哑（病程≤2周）

（1）上呼吸道感染：感冒、喉炎时，病毒或细菌感染导致喉部黏膜充血、肿胀，影响声带振动。

（2）过度用声：教师、歌手、销售员等职业人群因长期说话，容易出现声带疲劳或损伤。

（3）过敏反应：花粉、尘螨等过敏原刺激引起喉部黏膜水肿。

（4）胃酸反流：胃酸刺激喉部，引起炎症和声音嘶哑。

值得一提的是，“以瘦为美”的畸形审美让许多年轻女孩出现频繁抠吐、催吐等病态行为，也会导致声带的不可逆损伤。

2.慢性声音嘶哑（病程＞2周）

（1）声带结节或息肉：长期过度用声或错误发声方式，导致声带局部增厚（结节）或良性增生（息肉）。

（2）神经损伤：喉返神经是控制声带开合和发声的重要神经，甲状腺疾病或手术、颈部外伤等可影响喉返神经运动，就会引起声嘶。

（3）喉部肿瘤（良性或恶性）：包括声带白斑、喉癌等。

（4）慢性喉炎：长期吸烟、饮酒或空气污染、胃酸反流导致的喉部慢性炎症。

3.其他原因

（1）神经系统疾病：如帕金森病、卒中等影响发声控制。

（2）心理因素：因情绪紧张或创伤导致暂时性发声障碍。

（3）药物影响：如激素吸入剂、抗过敏药等可能引起喉部干燥，导致声嘶。

四、哪些情况需要就医？

虽然大多数声音嘶哑会在1～2周内自行好转，但出现以下情况时需要及时就医！

1.声音嘶哑持续超过2周。

2.伴随呼吸困难、吞咽困难。

3.出现咯血、颈部肿块。

4.突然失声（可能为声带麻痹或急性喉炎）。

五、声音嘶哑常用哪些检查方法？

1.电子喉镜：最常用的检查，通过鼻腔插入柔软的光纤管，直接观察声带运动情况，可发现结节、息肉、肿瘤等病变。

2.嗓音分析：评估声音的频率、强度等参数。

3.影像学检查：必要时可进行CT扫描、磁共振成像等检查进一步明确。

六、声音嘶哑有哪些治疗方法？

1. 一般治疗（适用于急性期或轻度嘶哑）

√声带休息：少说话，避免喊叫或耳语（耳语反而增加声带负担）。

√充足饮水：保持喉部湿润，避免干燥刺激。

√蒸汽吸入：用温水蒸气缓解喉部不适。

√避免刺激：远离烟、酒、辛辣食物等。

2. 药物治疗

√细菌感染时使用抗生素。

√过敏性喉炎使用抗过敏药。

√胃酸反流使用抑酸药。

√严重炎症时短期使用激素（如雾化吸入布地奈德）。

3. 嗓音训练（适用于功能性发音障碍）

由专业语言治疗师指导，学习正确的呼吸和发声技巧，避免声带过度用力。

4. 手术治疗

√声带息肉/结节切除。

√喉癌手术。

√声带注射/填充（用于声带麻痹）。

七、如何预防声音嘶哑？

1. 科学用嗓：避免长时间大声说话，若职业需要，可使用扩音设备。

2. 保持喉咙湿润：每天喝足够的水（1.5～2升），同时限制咖啡、浓茶的摄入。

3. 戒烟限酒：吸烟直接损伤声带，增加喉癌风险；酒精刺激喉咙，导致声带干燥。

4. 控制反流：避免睡前进食，少吃辛辣、油腻食物。

5. 增强免疫：均衡饮食，规律作息。

图2 版权图片，不授权转载

八、特殊人群注意事项

1. 职业用嗓者：教师、歌手、客服等，要定期进行嗓音训练，合理安排休息。

2. 儿童：出现“犬吠样咳嗽”需警惕急性喉炎（可能引起窒息），此时应尽快就医。

3. 吸烟者：长期声嘶需排查喉癌风险。

声音嘶哑虽常见，但不可忽视。短期嘶哑多由感冒或过度用声引起，适当休息多能自行恢复。若持续超过2周，尤其是伴随危险信号（如吸烟史、吞咽困难等），务必及时就医。

科学的嗓音护理、健康的生活方式，加上合理的治疗，都能帮助您保持清晰、健康的嗓音。

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供