作者：邢 俊 上海市胸科医院

审核：陈群慧 上海市胸科医院 主任医师

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）就像藏在心脏里的“隐形炸弹”，而冠状动脉CT血管成像（简称冠脉CTA）就是医生的“高清摄像头”，无须开刀、不用插管，就能清晰捕捉血管的每一处细节。本文将带您快速了解这项“心脏安检”的神奇之处。

图1 版权图片，不授权转载

一、什么是冠脉CTA？

冠脉CTA可以理解为一次心脏血管的“高清直播”，它能清晰显示血管内部情况，连直径0.5毫米的斑块都无处遁形。

√优势：无创、快速（约10分钟完成）、辐射低（相当于1年自然辐射量）。

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二、哪些人需要做冠脉CTA？

√以下情况建议考虑检查：

1.怀疑冠心病：例如，活动后出现胸痛、胸闷。

2.高危人群筛查：有高血压、糖尿病病史，长期吸烟史，以及早发冠心病家族史。

3.术后复查：检查支架或搭桥血管是否通畅。

4.其他检查结果异常：如心电图异常但无法确诊。

×禁忌人群：碘过敏、严重肾功能不全、甲状腺亢进未控制、妊娠期女性。

三、检查流程指南

√检查前准备

1.需空腹4～6小时。

2.控制心率，通常需低于70次/分（部分新型设备已不受限）。

3.去除胸前金属物品。

√检查过程

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√检查后注意事项

1.多喝水，加速造影剂排出。

2.观察有无过敏反应（罕见但需警惕）。

四、如何看懂报告？关键看这两点！

√斑块类型

1.软斑块（低密度）：像“薄皮包子”，易破裂，风险高！

2.钙化斑块（高密度）：像“石头”，较稳定但可能导致血管狭窄。

√狭窄程度

1.＜50%：轻度狭窄，建议通过药物控制。

2.50%～70%：中度狭窄，需结合患者具体症状制定治疗方案。

3.＞70%：重度狭窄，可能需要支架植入治疗。

五、常见疑问解答

1.辐射伤身吗？ 答：现代设备辐射量极低（1～3 mSv），相当于坐一次跨国航班。

2.伤肾吗？

答：造影剂对肾功能正常者影响极小，检查后多喝水即可排出，但肾功能不全者需谨慎。

3.能代替传统造影吗？ 答：不能！冠脉CTA主要用于筛查；传统冠脉造影（DSA）是诊断冠心病的“金标准”，同时可进行支架植入等治疗，但属于有创检查（需插导管）。

【健康小贴士】

无论检查结果如何，都要坚持：🥗 √低盐低脂饮食🚭 √戒烟限酒🏃 √每周至少3次运动📊 √每年监测血压、血脂

冠脉CTA就像给心脏血管做一次“高清年检”，无创、无痛且精准，让心脏血管的每一个细节都无所遁形。对于存在冠心病风险的人群而言，它是早期发现问题的好帮手。若检查报告亮起“黄灯”，别慌！那是血管在提醒你：该注意保养啦！💨

来源: 中华医学会

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