每年的11月26日是“全国心力衰竭日”，旨在提高全民对心力衰竭认知与关注。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）重症医学科（ICU）心力衰竭急性发作患者增多。很多人听到“心力衰竭”会慌，以为是心脏彻底停摆——其实不是。心力衰竭是心脏在经年累月地消耗后，一场无声的“力竭之旅”。

心力衰竭发生时会有哪些信号？

1.泵血不足：心肌收缩力下降，无法输送足够的血液滋养全身，则会出现乏力、精神差、头晕、呼吸困难等症状。

（▲AI图）

2.淤血滞留：回心血量减少，导致体液在身体里“四处泛滥”。液体积在肺部，您会呼吸急促、夜间憋醒；积在双腿，便成凹陷性水肿；积在胃肠道，则感腹胀、食欲大减等症状。

衰竭的心脏就像负重到极限的骆驼。一场普通感冒、一顿咸菜配饭，甚至跟人拌几句嘴动了气，都可能成为“最后一根稻草”，直接把人送进ICU。

ICU心衰救治中的三大致命危机

1.最常见的是急性肺水肿，堪比“溺水”。肺部被大量积液“淹没”，患者会剧烈喘息、濒死感强烈。此情形下患者则需要气管插管上呼吸机以维持呼吸。

2.比这更急的是恶性心律失常，相当于心脏“电路短路”。衰竭的心肌电活动紊乱，很容易突然发生心室颤动——心脏不泵血了，只是在原地“发抖”，几分钟内就会猝死。

3.最凶险的是心源性休克合并多器官衰竭。心脏泵血功能骤减，血压下降测不出来，肾脏、肝脏、大脑这些重要器官因为缺血相继“罢工”。

这时就得用上“终极武器”——CRRT（持续性肾脏替代治疗）帮着排毒，ECMO（体外膜肺氧合）暂时替代心肺功能，给濒临崩溃的器官争取休整时间，这简直是悬崖边的“生命方舟”。

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最好的治疗，是不用进ICU

心衰从来不是突然发生的，而是长期“透支”的结果。相比ICU里的力挽狂澜，远不如提前预防来得实在。要守护心脏，得先摸清会拖垮它的“隐形杀手”。

长期控制不好的高血压是头号元凶，它就像给心脏套了个紧箍咒，越勒越紧；冠心病、糖尿病、心肌病、心脏瓣膜病等，也都是慢慢磨垮心脏的“慢刀子”。

心衰防治的主要有哪些措施？

1.先控好“源头病”，别让心脏积劳成疾。高血压、高血糖、高血脂要紧盯，该吃药就规律吃，别擅自停；冠心病要积极治疗，该放支架放支架，该搭桥就搭桥。上游的病灶控制住了，心脏才能少受累。

2.学会“听信号”，别忽略心脏的求救。以前能爬五楼，现在三楼就喘；早上起来发现脚踝肿了；一周内没刻意节食，体重却涨了两三斤——这些都不是小问题，是心脏在喊“累”了，赶紧去医院检查。

3.要管好“嘴和药”，别给心脏添负担。盐是水潴留的“帮凶”，心衰患者和高危人群每天盐摄入量要控制在5克内，咸菜、酱肉这些重口味食物尽量少吃。医生开的药更不能乱停，很多患者觉得症状缓解就停药，结果很快复发，得不偿失。

4.筑牢“生活关”，给心脏加层防护。烟要戒，酒要限，体重超标就得减；别总躺着，根据体力适度锻炼，比如慢走、打太极；天气冷了注意保暖，流感季节少聚集，勤洗手，避免感冒。

（▲AI图）

专家提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）重症医学科万荣文主任提醒：心衰是一场没有赢家的持久战，赢的唯一方式就是别让它开始。

每天少吃点盐，按时吃药，每周称两次体重，这些小事看着不起眼，却是对心脏最实在的守护。听懂心脏的“疲惫信号”，生活里多上心，让每一次心跳都有力又安稳。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 重症医学科 黄仁

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来源: 湖南省中西医结合医院 黄仁