——心脏骤停前期“三预”方针、心脏骤停中期“三化”方法、心脏骤停后期“三生”方略     

由中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会、中国心肺复苏培训专家委员会主办，滑县人民医院、河南省心肺复苏培训专家委员会承办，《医学参考报》心肺复苏学专刊及全科医学与精准健康传播专刊支持的【国继教】心肺复苏生存环理论与实践新质导师培训班,同期开展“科创中国”腹部提压心肺复苏先导技术、心脏猝死防治救导师培训班，于2025年11月17日-19日在滑县召开。秉承“人民至上、生命至上”的宗旨，以《2016中国心肺复苏专家共识》为基础，以《2018中国心肺复苏培训专家共识》为基准，以《中国心脏猝死防治救体系建设蓝皮书（2022）》为基调，以《《中国心肺复苏专家共识》之腹部提压心肺复苏临床操作指南》为基点，瞄准心脏骤停这一人类大敌，透过心脏骤停全生命周期，实现心肺复苏生命支持，呈现了“仗怎么打，兵就怎么练”的中国式心肺复苏实案推演生存环培训创新模式。

·滑县人民医院举行【国继教】中国心肺复苏生存环培训中心、【科创中国50先导技术】腹部提压心肺复苏医教研中心、国家工信部、卫健委【5G+心脏猝死防治救系统】全国应用试点项目心脏猝死防治救中心的揭牌仪式！

1. 心脏骤停前期“三预”方针“前环”培训：是指患者在未发生心脏骤停前的时段，又称围心脏骤停期，针对引发心脏骤停的高危因素与高危病症，培养医师履行早预识早预警早预防的“三预”准心肺复苏防控职能。依据《2016中国心肺复苏专家共识》及《2022中国心肺复苏专家共识》指南为标准，对有心脏骤停高发因素的就医患者在未发生心脏骤停的前期阶段进行综合性防控，包括原发性心脏骤停预防、继发性心脏骤停预防、诱发性心脏骤停预防。体现心脏骤停前期《预防、预识、预警》的“三预”方针，在导致心脏骤停的高发因素环节上进行重点发力，将心脏骤停救治的关口前移，以“预”字为纲，变被动抢救为主动前伸防控的培训模式。

2. 心脏骤停中期“三化”方法“中环”培训：是指患者已发生心脏骤停的时段，又称心脏骤停期，针对心脏骤停的三种类型”(心室静止、心电分离、心室纤颤),培养医师履行标准化、多元化、个体化的心肺复苏抢救。以医院各临床科室为依托，依据《2016及2022中国心肺复苏专家共识》指南为标准，为心脏骤停患者实施标准化心肺复苏方法(人工手法、药物疗法、器械技法),包括气道管理与呼吸支持、胸外按压与腹部提压心肺复苏、电击除颤与复苏药物等生命支持；为心脏骤停患者实施多元化心肺复苏方法(胸腹肢法、身心疗法、防治救法)——机械复苏、体外膜肺氧合、腹部提压等生命支持；为心脏骤停患者实施个体化心肺复苏方法(因时施法、因地施法、因人施法),包括开胸心肺复苏、开腹膈肌下抬挤心肺复苏、腹部提压心肺复苏等生命支持。并结合各科室收治患者的主要病种，开展心脏骤停不同的高危类型进行综合性抢救，充分体现“因人而异、因地制宜、因病而为”的”三化方法(标准化、多元化、个体化)突出救治中期以“化”字为主，使心肺复苏科学技术与临床实践紧密结合，准确把握心脏骤停患者和心肺复苏技术的共性标准及个性特点，辨证施救与科学化解，力求标准化、多元化、个体化抢救生命的培训模式。

3. 心脏骤停后期“三生”方略“后环”培训：是指患者发生心脏骤停后的时段，又称心脏骤停后期，包括心肺复苏生命支持后自主循环恢复或复苏终止后的时期，培养医师遵循“复生、超生、延生的”三生心肺复苏的方略，以使心脏骤停患者获得较佳生命转归之心肺复苏观。依据《2016及2022中国心肺复苏专家共识》指南为标准，以医院各临床科室为依托，履行心脏骤停后期的“三生”职能培训。心脏骤停后期的复生在自主循环恢复后的首要目标是稳定复苏后血流动力学、优化生命参数及解除心脏骤停病因和诱因的生命支持时段；心脏骤停后期由器官功能恢复的高级生命支持时段；心脏骤停后期是人的生命发生危急时，经过积极救治没能成功，或经过一系列生命支持也无生还可能而注定即将死亡时段，实施器官捐献与器官移植，让死亡者的生命延续，这种生命接力可谓是心脏骤停后期延生的广义心肺复苏内涵。结合各科室收治患者的主要病种，开具“三生”预案心肺复苏处方。心脏骤停后期时段的评估和处理围绕ABCD原则进行气道管理(airway,A)、呼吸氧合(breathing,B)、循环支持(circulation,C)、鉴别诊断(differentialdiagnosis,D),后期“三生”处方对心脏骤停患者复苏后脑损伤、心功能障碍、全身缺血/再灌注损伤(多器官功能损伤)、原发病的严重程度与其预后有密切关系，积极处理复苏后器官功能障碍和原发病可提高心脏骤停患者的出院存活率及减少神经系统后遗症，因此高级生命支持对心脏骤停患者的最终预后至关重要，包括急诊冠脉血管造影、目标温度管理(targeted temperature management,TTM)、神经功能的监测与保护、ECMO。心搏骤停后期延生处方是将永久性心脏停跳患者的器官、组织、细胞，移植给需要的人以延续生命再生，掌握好中国心脏死亡器官捐献(China donationafter 心脏骤停rdiac death,CDCD)概念、中国心脏死亡诊断标准及CDCD要素，在超过10 min的热缺血时间内，对心脏骤停的器官采取相应的拯救措施，满足其移植再生的需求，即机体作为一个整体的功能永久停止，但不意味各器官、组织、细胞同时均死亡，力求完善“救命”到“救器”,为人类生命再循环做出应有贡献的培训模式。

报道：吕绍江、李建刚、曹黎冉、徐建立、张红、李静、张利远、陈建荣、张思森、王立祥

来源: 原创