陈贞冲    副主任中医师

广州市南沙区大岗镇潭洲社区卫生服务中心

      在现代社会，糖尿病已成为一种常见且影响广泛的慢性疾病，它就像一个隐匿的“健康刺客”，悄无声息地侵蚀着人们的身体。据国际糖尿病联盟（IDF）统计，全球糖尿病患者数量持续增长，我国更是糖尿病的“重灾区”，患者人数位居世界首位。然而，很多人对糖尿病的认识仍存在诸多误区，今天，就让我们全面深入地了解一下糖尿病。

糖尿病究竟是什么

      糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。胰岛素是由胰腺中的胰岛β细胞分泌的一种激素，它就像一把“钥匙”，能够帮助血液中的葡萄糖进入细胞内，为细胞提供能量。当胰岛素分泌不足或者身体对胰岛素的反应不灵敏时，葡萄糖就无法顺利进入细胞，只能在血液中堆积，导致血糖升高。

      糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。1型糖尿病多见于青少年，发病急，患者体内胰岛素绝对缺乏，需要终身依赖胰岛素治疗。2型糖尿病是最常见的类型，约占糖尿病患者的90%以上，多见于成年人，尤其是中老年人，与遗传、生活方式等因素密切相关，早期可通过饮食、运动和口服药物控制血糖，随着病情进展也可能需要使用胰岛素。妊娠糖尿病是指在妊娠期间首次发生或发现的糖尿病，通常在分娩后血糖可恢复正常，但未来患2型糖尿病的风险会增加。其他特殊类型糖尿病则是由一些特定的遗传综合征、胰腺疾病、药物或化学物质诱导等原因引起。

糖尿病的“蛛丝马迹”

      糖尿病在早期往往没有明显的症状，但随着病情的发展，会出现一些典型的“信号”。

“三多一少”

      这是糖尿病最经典的症状表现，即多饮、多食、多尿和体重减轻。由于血糖升高，导致渗透性利尿，使尿液排出增多，身体水分丢失，患者会感到口渴，饮水量增加；同时，细胞得不到足够的能量供应，身体会发出饥饿信号，导致食欲亢进；尽管吃得多，但由于葡萄糖不能被有效利用，身体会分解脂肪和蛋白质来提供能量，从而导致体重下降。

皮肤瘙痒

      高血糖会刺激皮肤神经末梢，引起皮肤瘙痒，尤其是外阴瘙痒在女性患者中较为常见。

视力模糊

      血糖波动会影响眼部的晶状体渗透压，导致晶状体屈光度改变，出现视力模糊的症状。如果血糖长期得不到控制，还可能引发糖尿病视网膜病变，严重时会导致失明。

伤口愈合缓慢

      高血糖会影响身体的免疫功能和血液循环，使伤口处的细菌容易滋生，同时营养物质和氧气供应不足，导致伤口愈合缓慢，甚至容易感染。

糖尿病的“连锁危害”

      糖尿病本身并不可怕，可怕的是它引发的各种并发症，这些并发症几乎可以累及全身各个器官和系统，严重影响患者的生活质量和寿命。

心血管疾病

      糖尿病患者患心血管疾病的风险比正常人高出2 - 4倍。高血糖会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，导致冠状动脉狭窄或阻塞，引发冠心病、心肌梗死等；还会影响心脏的传导系统，导致心律失常；增加脑卒中的发生风险。

肾脏病变

      糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一。长期高血糖会使肾小球滤过膜受损，出现蛋白尿，随着病情进展，肾功能逐渐减退，最终可能发展为肾衰竭，需要透析或肾移植治疗。

神经病变

      糖尿病神经病变可累及周围神经和自主神经。周围神经病变主要表现为四肢末端感觉异常，如麻木、疼痛、刺痛、烧灼感等，严重时会影响患者的运动功能；自主神经病变可影响心血管、消化、泌尿生殖等系统的功能，出现心率异常、胃轻瘫、腹泻与便秘交替、尿潴留等症状。

眼部病变

      除了前面提到的视力模糊，糖尿病还可能引发白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变等眼部疾病。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因之一，早期可能没有明显症状，随着病情加重，会出现视力下降、眼前黑影飘动、视物变形等症状。

糖尿病的预防与管理

预防措施

      预防糖尿病，关键在于养成健康的生活方式。合理饮食是基础，要遵循均衡饮食的原则，控制总热量的摄入，减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄取，多吃蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质等食物。适量运动也必不可少，每周应至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，同时结合一些力量训练，如举重、俯卧撑等，有助于增强肌肉力量，提高身体代谢水平。保持健康的体重，避免超重和肥胖，因为肥胖是2型糖尿病的重要危险因素之  一。戒烟限酒，减少烟草和酒精对身体的损害。定期体检，尤其是有糖尿病家族史、肥胖、高血压、高血脂等高危人群，应定期检测血糖，以便早期发现糖尿病。

管理策略

      一旦被诊断为糖尿病，患者需要积极配合医生进行治疗和管理。药物治疗方面，要根据糖尿病的类型、病情严重程度、患者个体情况等因素，选择合适的降糖药物，如口服降糖药（双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α - 葡萄糖苷酶抑制剂等）或胰岛素。患者必须严格按照医生的嘱咐按时服药或注射胰岛素，不可自行增减药量或停药。血糖监测也是糖尿病管理的重要环节，患者应定期监测血糖，了解血糖控制情况，以便调整治疗方案。同时，要注意足部护理，每天检查双脚是否有伤口、水泡、红肿等异常情况，保持足部清洁干燥，选择合适的鞋袜，预防糖尿病足的发生。此外，糖尿病患者还应定期进行并发症筛查，如眼底检查、肾功能检查、神经功能检查等，以便早期发现并发症并及时治疗。

      糖尿病虽然给人们的健康带来了巨大威胁，但只要我们提高对它的认识，积极采取预防措施，对于已经患病的患者进行有效的管理，就能够控制病情，减少并发症的发生，让生活依然充满阳光。让我们从现在开始，关注糖尿病，关爱自己的健康，共同抵御这个甜蜜背后的健康危机。

来源: 广州市南沙区大岗镇潭洲社区卫生服务中心