最近，湖南省第二人民医院（省脑科医院）微创外科中心普外科接诊了两位患者。

一位是退休的王大爷（化名），一到饭后就愁眉不展；另一位是跑运输的刘师傅（化名），总在饭前和深夜痛苦不堪，他们都说是“胃痛”，但疼痛来袭的时间点却不同。

最后，两位患者都被诊断患有消化性溃疡，王大爷的溃疡来自于胃，总在饭后疼痛；而刘师傅的溃疡却来自十二指肠，表现为饭前和深夜的胃痛。

那么，都是感觉“胃痛”，为什么会有时间上的区别呢？微创外科中心普外科主任肖广发副主任医师带您解锁这两种溃疡的“疼痛闹铃”。

一、两种设在不同时间点的闹铃

肖广发解释，如果把一天的时间看作一个钟面，那这两种溃疡的疼痛就像两个设定在不同时间点的闹铃：

1.胃溃疡“餐后”闹铃：胃溃疡疼痛设在“餐后”，像王大爷这样，他的疼痛通常在饭后半小时到1小时准时响起。仿佛肚子里有个定时器，食物一下去，倒计时就开始计时，半小时到1小时后开始疼痛。这种疼痛，我们称之为“餐后痛”。

2.十二指肠溃疡“饥饿”闹铃：十二指肠疼痛设在“饥饿时”，刘师傅的痛，则专门挑饭前饥饿时、半夜里或清晨发作。这种痛像一个饥饿的信号，催促着他赶紧吃东西，一旦进食，疼痛便在几分钟内迅速缓解。这便是典型的“空腹痛”或“夜间痛”。

简单来说：胃溃疡是“吃饱了痛”，十二指肠溃疡是“饿肚子痛”。记住这个关键的时间点，相当于掌握了区分两者的第一把钥匙。

二、“疼痛闹铃”不同的原因

疼痛时间的不同，源于溃疡发生的部位不同。消化系统像一条单向街道，食物先进入胃，接着会流入十二指肠。

1.胃溃疡：当食物混合着胃酸进入胃这个“加工厂”时，如果工厂的内壁（胃黏膜）本身因为某些原因（如药物、幽门螺杆菌）变得脆弱，防御力下降，那么食物和胃酸的到来就成了一场“考验”，直接刺激受损的内壁，从而引发餐后痛。

2.十二指肠溃疡：十二指肠内一般情况下没有太多酸液，但当人体空腹时，胃内又分泌了一定量的胃酸，强酸性的液体直接流到十二指肠，就会腐蚀它的内壁，引起空腹痛。而此时患者进食，食物中和了酸液，疼痛自然缓解。所以，十二指肠溃疡一般表现为“空腹痛”。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 微创外科中心普外科 胡姣

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来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院） 胡姣