坐骨神经(sciatic nerve)起源于L4~S3脊神经,是骶丛的主要分支之一,亦是人体最长最粗大的神经,直径可达1cm左右。坐骨神经由腰骶部发出后,经臀部延伸至大腿后部、小腿和脚部。坐骨神经是股后群肌、小腿和足肌的运动神经,也是小腿和足的重要感觉神经。

超声引导下坐骨神经阻滞是一种区域麻醉技术,她是在超声直视下将局麻药精确注射到坐骨神经周围,暂时阻断其传导信号,从而使其支配区域(大腿后侧、小腿和足部)的感觉消失和肌肉松弛,实现麻醉或镇痛的效果。
【坐骨神经阻滞的主要应用】
(一)慢性疼痛治疗。用于诊断和治疗坐骨神经痛或梨状肌综合征等。
(二)手术麻醉。如足部和踝部手术:如骨折内固定、关节融合、清创术等,常需联合隐神经阻滞以完善麻醉效果。作为全身麻醉或椎管内麻醉的替代方案,特别适用于有合并症、不能耐受全麻或椎管内麻醉禁忌症的患者。
(三)术后镇痛。为下肢大型手术后,如膝关节置换、踝关节骨折等提供极佳的术后疼痛控制,可以单次注射,也可以通过留置导管进行连续坐骨神经阻滞,实现长达数天的持续镇痛。镇痛效果完善,显著减少全身性阿片类药物的用量及其副作用如恶心、呕吐、呼吸抑制等。
【超声引导的优势】传统盲探法依赖体表解剖标志和异感(通常为“触电样“感觉)来进行定位操作;超声可视化技术带来了革命性的突破,操作者可以直观看到靶目标及其周围组织结构、穿刺针、注射药物扩散情况等,有效避免误伤血管、神经等重要组织结构的同时,因位置足够精准,基本实现"药量最小药效最好“的利益最大化目标,且让患者避免了寻找“异感”时的不适。
来源: 网络与工作学习经验
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