作者：刘 瑞 内蒙古医科大学附属医院 主任医师

审核：孙官文 内蒙古自治区人民医院 主任医师

在日常生活中，几乎每个人都经历过“手麻”。趴着睡觉压到了胳膊，醒来时手部一阵酥麻，像无数小针在扎；或者长时间拎重物，感觉手指发麻无力。这种偶尔因明确外力压迫导致的手麻，通常在解除压迫、活动一下后就能迅速缓解，我们通常一笑置之，认为这再正常不过。

然而，如果您的手麻频繁出现、持续不退，没有明显的压迫原因，甚至伴有疼痛、无力、肌肉萎缩等其他症状时，它就绝不是一个可以忽略的小细节。这很可能是您的身体通过神经系统，向您发出的重要“健康警报”。今天，就让我们一起来解读这个常见的信号背后，可能隐藏的健康秘密。

图1 版权图片 不授权转载

一、解码手麻：常见部位与可能原因

别小看“手麻”两个字，其发生的具体部位、模式是医生诊断的重要线索。

1.单手和双手麻木

单手麻木：问题通常出在患侧的神经通路上，从颈椎到大脑半球都有可能。

双手对称性麻木（像戴了手套）：这常是“系统性”或“全身性”问题的信号，如糖尿病周围神经病变、维生素B族缺乏等。

2.关键部位与典型疾病

拇指、食指、中指及半个无名指麻木：这是最经典的腕管综合征（鼠标手）表现。正中神经在手腕处的“腕管”中受到卡压。常见于长时间使用电脑、手机的人群，以及孕妇、更年期女性和风湿性关节炎患者。夜间麻醒、甩手后缓解是其典型特征。

小指及半个无名指麻木：提示肘管综合征可能，尺神经在肘关节内侧（尺神经沟）受到压迫。常见于经常屈肘工作、打电话或喜欢枕着手臂睡觉的人。可能伴有手部无力、精细动作变差（如扣纽扣困难）。

整个手臂甚至从肩膀开始的放射性麻木、疼痛：源头很可能在颈椎。神经根型颈椎病是常见原因，由于颈椎间盘突出、骨质增生等压迫神经根所致。麻木常与颈部姿势有关，仰头、咳嗽、打喷嚏时可能加重。

仅限指尖麻木，对称出现：需要警惕末梢神经病变，常见于长期血糖控制不佳的糖尿病患者，或是长期酗酒、缺乏B族维生素（如B1、B6、B12）的人群。

二、隐藏在“手麻”背后的健康危机

有些手麻，不仅是局部问题，更是严重全身性疾病的首发症状。

1.脑卒中（中风）的预警

这是最需要警惕的“危险信号”！如果突然出现一侧手脚（同侧）同时麻木、无力，并可能伴有口角歪斜，流口水，言语不清，表达困难，头晕，步态不稳，视物模糊或重影，剧烈头痛。请立即拨打“120”急救电话！这是急性脑卒中的表现，每一分钟都至关重要。

2.肿瘤的压迫

肺尖部的肿瘤、臂丛神经附近的肿瘤或囊肿，都可能压迫神经导致手麻。这种麻木通常是进行性加重，可能伴有疼痛、消瘦等全身症状。

3.自身免疫性疾病

如多发性硬化症，其症状之一可能就是肢体麻木，特点是具有时间上和空间上的多发性（不同时间、不同部位反复出现）。格林-巴利综合征也可能以手脚对称性麻木和无力为首发表现，并迅速向上进展。

三、何时必须去看医生？

出现以下任何一种情况，都应尽快就医：

1.突然发生的、无法解释的手麻，尤其是累及整个身体一侧。

2.手麻症状持续存在且进行性加重，超过几天仍未缓解。

3.手麻的同时，伴有无力、肌肉萎缩（比如虎口肌肉塌陷）。

4.手麻范围不断扩大，或从一只手发展到另一只手。

5.伴有其他全身症状，如发烧、体重减轻、皮疹、视力问题等。

6.手麻严重影响日常生活、工作和睡眠。

四、诊断与治疗：找到根源是关键

医生会像侦探一样，通过以下步骤寻找病因：

1.详细问诊 了解麻木的具体部位、模式、诱因、伴随症状等。

2.体格检查 包括感觉、肌力、反射等神经系统检查，以及颈椎活动度、特殊部位按压试验。

3.辅助检查

神经传导速度与肌电图（NCV/EMG）：这是判断神经是否受损，以及受损程度的“金标准”，能帮助定位压迫或损伤的具体位置。

影像学检查：颈椎X射线、CT或MRI用于检查颈椎问题；腕关节或肘关节MRI/超声用于检查局部神经卡压。

血液检查：排查糖尿病、维生素缺乏、甲状腺功能减退、风湿免疫指标等。

治疗绝非简单的“止麻”，而是对因治疗：

生活方式干预 对于轻中度腕管或肘管综合征，调整工作姿势、使用人体工学产品、定时休息活动手腕、夜间佩戴支具制动是基础。

物理治疗 对颈椎病引起的麻木，牵引、按摩、康复锻炼等物理疗法效果显著。

药物治疗 使用神经营养药物（如甲钴胺、B族维生素）、非甾体抗炎药（消除炎症水肿）或脱水药物（急性期减轻神经压迫）。

局部封闭注射 在卡压部位注射少量激素，快速消除炎症和水肿，缓解症状。

手术治疗 对于保守治疗无效、症状严重或已出现肌肉萎缩的患者，手术是最终解决方案。如腕管松解术、颈椎前路减压术等，目的是为受压迫的神经“松绑”。

五、日常预防与保健

预防远胜于治疗，一些简单的生活习惯能有效保护我们的神经：

1.保持正确姿势 避免长时间低头看手机、乌龟式用电脑。保持屏幕与视线平行，腰部挺直。

2.工间微运动 每工作45～60分钟，起身活动5分钟。做一做“米字操”活动颈椎，伸展手腕，手指做张开握拳的动作。

3.注意保暖 寒冷会使血管收缩，加重神经缺血，诱发或加重手麻症状。

4.均衡营养 多吃富含B族维生素的食物（粗粮、坚果、瘦肉、绿叶蔬菜），控好血糖。

5.睡眠姿势 避免长时间压着手臂睡觉，枕头高度要合适（一拳高左右），以支撑颈椎生理曲度。

6.戒烟限酒 减少酒精和烟草对神经血管的损害。

图2 版权图片 不授权转载

六、结语

手麻，这个看似微不足道的感觉，实则是一个复杂的健康信号灯。它可能只是提醒您手腕或脖子需要休息了，也可能是身体在大声疾呼，警示着糖尿病、颈椎病甚至脑卒中等更严重的问题。请记住一个核心原则：对于偶尔、有明确原因、能迅速缓解的手麻，无需过度担心；但对于反复、持续、进行性加重或伴有其他症状的手麻，请务必给予足够的重视。

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供