时常听到“姑息治疗”，但您是否真的了解姑息治疗。许多人认为姑息治疗就是“放弃治疗”“临终关怀”，这是一个巨大的误解。姑息治疗是与抗癌治疗（如手术、放化疗等）同步进行的、旨在预防和减轻患者痛苦、改善生命质量的系统性支持疗法。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤三科副主任简小兰以肺癌为例，为您介绍姑息治疗改善患者生命质量的三大关键——症状控制、营养干预和心理干预。三者环环相扣，缺一不可。

一、症状控制

肺癌及其治疗带来的一系列躯体症状是降低生命质量的主要元凶。有效的症状控制，是改善一切的基础。

1.疼痛：疼痛可能因肿瘤侵犯、治疗、炎症和心理引发，是肺癌患者最恐惧的症状之一，严重影响患者生活质量，让患者无痛尤为重要。疼痛治疗主要靠各类止痛药物缓解。

中医药外治法在改善疼痛方面也有较好的作用，如止痛膏、针灸、穴位按摩、艾灸、中药熏洗、中医定向透药等，针对各种肿瘤相关性疼痛具有一定疗效。中西医结合治疗，能获得更好止痛效果。

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2.呼吸困难与咳嗽：肺部肿瘤本身、胸腔积液或肺功能下降都会导致严重的呼吸困难（气促）和顽固性咳嗽。运用吸氧、止咳化痰、抗炎、抗感染等减轻气道痉挛和炎症，改善症状。对于胸腔积液，可通过胸腔穿刺引流迅速缓解症状。

中药辨证论治、止咳化痰贴敷也有助于改善症状。护士指导的呼吸技巧训练（如缩唇呼吸）、保持室内空气流通、采用舒适体位（如前倾坐位）也能有效减轻患者的窒息感。

3.乏力：癌因性乏力不同于普通的累，它是一种持续的、令人崩溃的全身无力感。鼓励进行适度的、有规律的低强度运动（如散步）、保存体力、进行心理疏导。补益类中药可改善乏力症状，如八珍汤、补中益气汤等。

4.恶心呕吐：恶心呕吐常由化疗、放疗或药物引起，目前已有高效、精准的止吐药物，提前用药预防，极大减轻患者的痛苦。中药的止吐穴位贴敷、穴位注射都能帮助患者改善呕吐症状。

二、营养干预

肺癌患者常因肿瘤消耗、味觉改变、吞咽困难、心理抑郁等原因导致营养不良和体重急剧下降（恶液质），从而削弱患者的体力、免疫力及对治疗的耐受性。因此营养支持尤为重要。

营养支持首先是营养评估。医生会通过体重变化、血液指标等判断患者的营养状况，制定个体化膳食方案。饮食策略与技巧：

1．少食多餐：减轻胃肠道负担，保证总摄入量。

2．蛋白优先：优先摄入鱼、蛋、奶、瘦肉、豆制品等优质蛋白，它们能修复身体、维持免疫功能。

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3．巧增热量：适当添加健康的油脂（如橄榄油、坚果碎）。

4．应对味觉改变：口苦，可多用酸甜口味；感金属味，可使用陶瓷餐具，多吃新鲜蔬果。

5．必要时使用营养补充剂：当经口进食无法满足需求时，口服营养补充或肠内/肠外营养支持是挽救生命的必要措施。

三、心理干预

确诊癌症带来的心理冲击是毁灭性的。恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、无助等，这些负面情绪笼罩着患者和家人的心。心理社会支持，是姑息治疗中不可或缺的“软实力”。

1.情绪疏导与接纳：鼓励患者表达内心的恐惧和悲伤，而不是强装坚强。可以咨询专业的心理医生，帮助患者积极应对疾病和死亡，学习与疾病共存，寻找内心的平静和生命的意义。

2.沟通与支持系统：医生应坦诚、清晰且充满同理心地与患者及家属沟通病情与治疗方案，尊重患者的知情权和选择权。家人是患者最坚实的后盾，家人的理解、陪伴和鼓励无可替代。加入病友支持团体，与“同病相怜”的人交流，能获得巨大的情感慰藉和实用经验，减少孤独感。

此外，帮助患者回顾人生、完成心愿、与亲友和解、表达爱，都能带来深层次的安宁。这关乎生命的尊严与圆满。

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专家提醒

肿瘤三科王华中主任提醒：抗击肺癌，目标不应仅仅是生存时间的数字，更应让患者更舒服、更有尊严。姑息治疗中症状控制让身体舒适、营养干预让体魄强健，心理干预让心灵安宁，共同构筑了一个强大的支持网络。它并非放弃，而是一种更智慧、更人道、更全面的医疗模式。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 肿瘤三科 彭银花 简小兰

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来源: 湖南省中西医结合医院 彭银花 简小兰