在湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院）疼痛科诊室，32岁的张女士向医生描述着自己的困扰：每次熬夜加班后，右侧太阳穴就像被电钻敲打，随着脉搏跳动“突突”地疼。更让她担忧的是，止痛药从每月1次吃到每周3次，效果却越来越差。

经过详细检查，医生诊断她患有慢性偏头痛，这种被称为“不死的癌症”的疾病正困扰着全球超过10亿人，而多数人对其发生机制和正确应对方式仍存在误解。

一、偏头痛不只是“血管扩张”

传统观念认为偏头痛是“血管扩张”导致的跳痛，但最新研究指出，其核心问题在于神经系统功能紊乱。

偏头痛的发生主要涉及三个机制：

① 三叉神经“误报警”，脑膜血管周围的神经末梢异常激活，释放致痛物质；

② 大脑皮层“异常放电”，部分患者在头痛前会出现视觉闪光、麻木等“先兆”；

③ 遗传与环境共同作用，约60%患者有家族史。

二、7大致病因素值得关注

偏头痛是“触发累积”的结果，常见诱因包括：

1.生理节律紊乱：睡眠不足或过多、饥饿、脱水；

2.环境刺激：强光闪烁（如屏幕）、噪音、浓烈气味（香水、甲醛）；

3.饮食因素：酒精（尤其红酒）、咖啡因骤停、含酪胺食物（奶酪、腌肉）、味精；

4.激素波动：女性经期前2天至经期第3天（雌激素水平骤降）；

5.压力与情绪：紧张期后放松时（周末头痛）、焦虑、抑郁；

6.天气变化：低气压、高温高湿；

7.感官过载：长时间看手机/电脑、拥挤嘈杂的环境。

三、发作时的阶梯式处理

1.非药物措施（轻中度疼痛首选）

• 物理缓解：太阳穴冷敷（收缩血管）；颈部热敷（放松肌肉）；

• 环境调整：立即进入黑暗安静房间，佩戴降噪耳塞+遮光眼罩；

• 神经调节：按压合谷穴、风池穴；缓慢深呼吸（4秒吸气-7秒屏息-8秒呼气）；

• 饮食辅助：小口饮用含电解质饮料（如椰子水），避免空腹引发恶心。

2.药物选择（发作早期使用效果最佳）

四、5种情况必须立即就医

以下症状可能提示脑卒中、脑肿瘤等严重疾病，需急诊处理：

① “一生中最剧烈的头痛”：突然爆炸样剧痛，5分钟内达高峰（警惕脑动脉瘤破裂）；

② 异常神经症状：首次出现视物重影、说话不清、肢体无力或麻木（类似中风）；

③ 头痛模式突变：50岁后新发头痛；疼痛部位、性质或频率显著改变；

④ 伴随危险信号：发热+颈部僵硬（脑膜炎可能）；外伤后头痛+呕吐（颅内出血）；

⑤ 妊娠期或癌症患者新发头痛：需排除子痫、转移瘤等。

专家提醒：

湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院）疼痛科学科带头人朱剑提醒，止痛药每周使用≥3天可能加重头痛，慢性患者需在医生指导下更换预防性药物。

湖南医聊特约作者：湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院）廖家鑫

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑YT）

来源: 湖南省职业病防治院 廖家鑫