“医生，辛苦您帮忙看下我家宝宝，他屁股上面长了好多疹子，涂护臀霜也没有效果。”在湖南省第二人民医院（省脑科医院）儿科门诊，杨慧医生接诊了一个长皮疹的幼儿，经过详细询问病史、仔细检查后诊断为手足口病。

杨慧医生向宝妈介绍，手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病，５岁以下儿童多发；主要由柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道病毒71型等感染所致，其中以柯萨奇病毒16型和肠道病毒71型最为常见；肠道病毒可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。

密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

手足口病主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状；部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹；典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、 不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。某些型别肠道病毒如柯萨奇病毒6型和10型所致皮损严重， 皮疹可表现为大疱样改变，伴有疼痛和痒感，且不限于手、足、口部位。

少数病例可出现中枢神经系统损害，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直、抽搐、严重意识障碍等；可能出现心肺功能衰竭，表现为心动过速、呼吸急促、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克。

湖南省第二人民医院（省脑科医院）儿科徐琳主任告诉大家，感染手足口病，要注意隔离，避免交叉感染；清淡饮食；做好口腔和皮肤护理；积极控制高热，体温超过38.5℃者，可应用退热药物治疗，常用药物有布洛芬和对乙酰氨基酚，可以口服清热解毒的中成药物，局部使用抗病毒喷剂。

年龄３岁以下、病程３天以内和肠道病毒71型感染为重症高危因素，如果出现下列情况提示患儿可能发展为重症病例，需要及时就医：持续高热；精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；呼吸增快、减慢或节律不整；心率增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长；外周血白细胞计数升高、血糖升高、血乳酸升高。

如何预防手足口病？

一、保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键。勤洗手，不要让儿童喝生水，吃生冷食物；儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒；居处宜多通风，勤晒衣被；注意饮食起居，合理供给营养；保持充足睡眠，防止过度疲劳，降低机体抵抗力；加强体育锻炼，增强体质；避免儿童与患手足口病儿童密切接触，在手足口病流行期间，不带孩子到人群聚集公共场所。

二、接种疫苗：肠道病毒71型灭活疫苗可用于６月龄～５岁儿童预防肠道病毒71型感染所致的手足口病，基础免疫程序为２剂次，间隔１个月，鼓励在12月龄前完成接种。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）儿科 刘霞

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（编辑YT）