宫腔粘连，又称阿什曼综合征，是因子宫内膜损伤导致宫腔部分或全部闭塞的一种常见妇科疾病。近年来，随着宫腔手术增多，其发病率呈上升趋势，严重影响育龄女性的生殖健康。

一、发病原因

宫腔粘连主要由子宫内膜基底层损伤引起，常见原因包括：

1.人工流产或清宫手术：是导致粘连最主要的原因，多次手术或术后感染会显著增加风险。

2.产后或流产后胎盘残留清宫：子宫尚未完全恢复时进行清宫手术，更易损伤内膜基底层。

3.宫腔感染：如子宫内膜结核等慢性炎症，是引起严重粘连的重要诱因。

4.其他宫腔手术：如子宫肌瘤剔除术、子宫纵膈切除术等也可能引发粘连。

二、临床表现

宫腔粘连的典型表现包括：

1.月经异常：最典型的症状是月经量明显减少，严重者可出现闭经。

2.周期性腹痛：因经血排出受阻，患者在经期可能出现下腹部痉挛性疼痛。

3.生育问题：粘连破坏子宫正常环境，可能导致不孕、反复流产、早产或胎盘植入等并发症。

三、诊断与治疗

1.诊断方法：宫腔镜检查是诊断的“金标准”，可直观评估粘连情况；子宫输卵管造影和B超可作为辅助检查手段。

2.治疗方法：以宫腔镜粘连分离术为主。

3.术后管理：重点在于预防复发，促进子宫内膜修复。

就医提示：

出现以下情况建议及时就诊：

1.月经量突然减少或闭经。

2.经期腹痛加剧。

3.备孕一年未孕或反复流产。

子宫是孕育生命的重要器官，需要悉心呵护。若出现上述症状，应及时前往正规医院妇科就诊，通过专业治疗可避免“子宫枷锁”的困扰。

参考文献：

《妇产科学》（第九版），人民卫生出版社

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 妇科 兰双双

指导专家：益阳市中心医院 妇科 胡冬至

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来源: 益阳市中心医院 妇科 兰双双