作者：刘晓黎 北京大学人民医院 主管护师

审核：王泠 北京大学人民医院 主任护师

你有没有发现，家里长期卧床的老人，皮肤上容易出现红肿甚至破溃？这可不是普通的“皮肤问题”，而很可能是压力性损伤！

一、什么是压力性损伤？这些情况要关注

简单来说，就是我们身体上那些骨头比较突出的地方（比如骶尾部、脚后跟、坐骨结节等），因为长时间受压，导致局部皮肤和皮下组织缺血、缺氧，最终出现损伤。就像我们长时间坐着不动，腿会麻一样，这些部位的皮肤和组织如果长期“被压迫”，也会“受不了”，从而出现破损。

图1 原创版权图片，不授权转载

二、别小看皮肤破溃！这些危害要警惕

压力性损伤可不是“小伤口”，护理不当风险大：

1.伤口易感染：破溃后细菌容易侵入，可能引发炎症、流脓。

2.严重时引发骨髓炎：感染深入骨头，对合并其他疾病的老人来说，甚至可能威胁生命。

3.增加患者痛苦：伤口疼痛、愈合缓慢，还可能影响日常活动和睡眠。

三、久坐久卧易“中招”！这些部位要防护

研究发现，大多数的压力性损伤都发生在下半身，这和老人的体位密切相关：

1.久坐时：坐骨结节（屁股坐下时受力的骨头）最易受压。

2.卧床时：骶尾部（尾椎骨附近）压力最大；

3.其他高发部位：股骨大转子（大腿根部外侧）、内外脚踝、脚后跟。

家里有久卧或久坐老人的，要重点关注这些部位的皮肤状态哦！

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四、压力性损伤预防为先！在家就能“动养洁垫”

1.变换体位是关键（成本最低、效果最好）

长期保持一个姿势是导致压力性损伤的主要原因！对于卧床老人，每2小时翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、拽损伤皮肤；对于久坐老人，每30分钟到1小时，帮忙调整坐姿或起身活动片刻，分散臀部压力。

2.营养跟上是内核

充足又均衡的营养，能让皮肤更有韧性、愈合能力更强。建议给老人多吃富含蛋白质（鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品）和维生素（新鲜蔬果）的食物，增强身体抵抗力，减少皮肤破损风险。

3.皮肤清洁干燥是基础

潮湿是皮肤的“敌人”！如果老人皮肤长期接触尿液、粪便或汗液，屏障功能会受损，更容易破溃。建议：及时更换潮湿的衣物、纸尿裤和床品；大小便后用温水轻轻清洁皮肤，擦干后可涂抹温和的护臀霜，保护皮肤屏障。

4.选对“支撑面”会事半功倍

正确选择床、椅子、减压垫等支撑物很重要：避免用过硬的床板或椅子，减少让压力集中在骨隆突处的可能性；可选择专用减压床垫（如交替充气垫床、水垫），或在椅子上垫透气减压垫，能贴合身体曲线，均匀分散压力，降低局部受压强度。

五、伤口护理小技巧，正确操作不踩坑

如果老人已经出现皮肤破溃，家庭护理要注意这些：

1.伤口清洗不可少

最佳选择是0.9%生理盐水（温和不刺激伤口），不过没有生理盐水也不怕，可将自来水烧开后放凉（凉开水）来清洗伤口；但一定要避免用酒精、碘伏等消毒剂直接清洗伤口，这样会损伤正在修复的健康组织，反而延缓愈合。

2.换药流程要谨记

以下步骤一步都不能省：先去除旧敷料，观察敷料浸渍情况；再清洗伤口和周围皮肤，观察伤口情况（如伤口大小、组织类型、有无渗液、流脓、周围皮肤红肿扩大等）；确保伤口及周围皮肤清洁干燥后，粘贴新敷料，标记换药时间。

3.不同伤口处理要区别对待

1期、2期损伤（皮肤发红、轻微破溃）：如果家属接受过医护人员指导，掌握了正确方法，可居家护理；3期、4期损伤（伤口较深、流脓多、情况复杂）：别自行处理！一定要送医院，由专业医护人员评估治疗。

压力性损伤的预防和护理，关键在“坚持”和“细致”。家属日常多留意老人的皮肤状态、定时帮忙翻身、做好清洁营养，就能大大降低损伤风险。如果发现皮肤出现持续发红、发紫，或有破溃迹象，及时咨询医生，避免小问题拖成大麻烦～

来源: 中华医学会

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