作者：郭金玉 北京大学人民医院 副主任护师

审核：王泠 北京大学人民医院 主任护师

手术之后，很多朋友第一次面对自己的造口时，心里都会有点害怕。

看到造口周围皮肤发红、渗液、甚至有些疼，总会忍不住担心：

“出了什么问题？”“是不是我的护理错了？”“会不会感染？”

请放心——这些情况其实很常见。

在护理工作中，我们遇到过很多焦虑、害怕、甚至不敢照镜子的病人。

其实，造口周围的皮肤就像一朵需要呵护的小花，只要精心观察与呵护，它可以健康、舒适地“绽放”。

今天，我们就一起来聊聊造口周围皮肤的观察与护理，让您的生活更安心。

造口后的皮肤问题主要有三种：

1.潮湿性皮炎——被肠液或粪便刺激后，皮肤变红、渗液；

2.过敏性皮炎——对造口袋、底盘或护理用品材料过敏；

3.机械性损伤——造口袋揭除太用力、贴得太紧或压得太久引起。

这些看起来比较复杂，但只要你掌握正确的方法，大多数都能改善。下面我们逐一聊聊每种造口周围皮肤问题的识别与处理。

一、肠造口周围潮湿性皮炎：皮肤“捂”出来的红

如果造口周围皮肤潮湿、泛红，甚至有点破皮，大多是因为排泄物渗到皮肤上。

图1 原创版权图片，不授权转载

护理小贴士：

•每次换造口袋前，观察造口底盘和皮肤，底盘是否被粪便或液体浸湿，皮肤是否发红；

•若底盘浸湿面积大或沾有大量粪便，需要缩短造口袋更换间隔；

•若皮肤只是单纯发红，仅为潮湿引起的潮湿相关性皮炎，涂皮肤保护膜后再黏贴造口袋；

•若皮肤不仅发红，且有破溃，需要先轻撒一层造口护肤粉，再涂一层皮肤保护膜，最后再黏贴造口袋；

•若排泄物稀薄，可先使用防漏膏，后贴造口袋，减少渗漏的液体浸渍皮肤。

✅记住：保持皮肤干爽，是对造口最好的保护。

二、肠造口周围过敏性皮炎：造口袋也会“挑人”

有的朋友贴完造口袋后，造口周围会出现一圈红红的印记、又痒又疼，这可能是过敏反应。

图2 原创版权图片，不授权转载

护理建议：

•先了解自己使用的造口产品，了解造口袋底盘的成分；

•若症状轻微，可以尝试更换其他品牌的造口产品，观察是否还会出现过敏反应，若没有再出现过敏问题，那就可以选用该产品；

•若患者过敏反应较严重，如红肿明显，应及时就医，并遵医嘱用药，观察用药后效果；

•若对多种材料都过敏，且是永久性结肠造口，可咨询医生是否适合结肠灌洗，从而减少应用造口袋的时间。

✅找到自己“皮肤喜欢”的材料，也是一种最好的治疗。

三、肠造口周围皮肤机械性损伤：皮肤被“拉”“蹭”或“压”伤了

每次换袋都觉得疼？皮肤红红的？那可能是机械性损伤。可能的原因分两类，一类是黏胶引起，有的造口袋边缘的黏胶可能会刺激皮肤，在揭除造口袋时，机械拉力造成了皮肤损伤；另一类是压力引起，在粘贴造口袋时，若在局部重复叠加敷料或压得过紧、过久，就容易引发此类损伤。

护理建议：

•可以选择无边式造口底盘，该类底盘没有多余黏胶，能降低机械性皮肤损伤的发生概率；

•揭除造口袋时慢慢撕开，可用除胶剂辅助撕除；

•避免重复使用多层敷料压迫局部，若需佩戴腹带，腹带松紧适中；

•若皮肤仅表现为红肿，做好减压措施，避免使用黏胶，就能减少损伤加重；

•若皮肤已经出现破溃，则需要先使用造口护肤粉，再涂一层保护膜，最后黏贴造口袋。

✅每一次换袋，都是一场温柔的呵护。

四、温馨提示：护理好造口，就是护理好生活

造口是你身体的一个新的出口，每一次护理，都是与身体的温柔对话，让造口与身体和谐相处，让笑容重新绽放，让生活继续前行。

只要你细心观察，动作轻柔，勤换袋、勤检查，勇于向护士或医生求助，就能让造口周围皮肤保持健康，拥抱安心生活。

来源: 中华医学会

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