作者：汪琪伟 北京大学第一医院 主治医师

审核：李军 北京大学第一医院 主任医师

对于骨科术后患者而言，预防排气不畅与便秘尤为重要，这类患者中，不少人因病情需要长期卧床，比如截瘫患者、老年股骨颈骨折患者。若能在早期采取科学措施，可以从源头避免便秘发生。

在众多预防措施中，饮食结构调整是基础且关键的一环。合理的饮食能为肠道蠕动提供良好条件，减少便秘风险。首先要保证饮食量充足，部分卧床患者，尤其是老年患者会因活动量减少而刻意少吃，认为“不活动就不用吃太多”，这种想法其实存在误区。若进食量过少，肠道内缺乏足够的食物残渣刺激，蠕动会进一步减慢，反而更容易引发便秘。因此，即使卧床，也需保证每日摄入足量食物，为肠道蠕动提供“动力”。

其次要优化主食选择，避免长期只吃精细米面，应适当增加粗粮、杂粮的比例，比如在米饭中加入燕麦、糙米，或用玉米、红薯等替代部分主食。粗粮中的膳食纤维能增加粪便体积，刺激肠道蠕动，帮助粪便顺利推进。同时，需保证足量的蔬菜摄入，尤其是芹菜、菠菜、韭菜等富含膳食纤维的种类，它们能像“肠道清道夫”一样，促进肠道代谢。此外，充足的饮水也必不可少，卧床患者每日需保证适量饮水，通常建议1500-2000毫升。水分能避免肠道内粪便过早干结，让粪便在形成过程中保持适宜的湿度，确保排出顺畅。做好饮食调整，能从很大程度上降低便秘发生的概率。

除了饮食，养成良好的排便习惯也至关重要。很多患者术后因环境改变或担心疼痛，有便意时会刻意忍耐，认为“等方便时再排也不迟”，但这种做法会让粪便在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，逐渐干结，后续排出难度会大幅增加。因此，一旦有便意，应及时排便，尽量保持每日固定的排便时间，让肠道形成规律的蠕动节律，减少便秘风险。

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药物管理也是预防便秘的重要环节。骨科术后患者，尤其是老年患者常伴有高血压、心脏病等基础疾病，需要长期服用各类药物。部分药物，如某些降压药、止痛药可能存在导致便秘的副作用，因此在用药前，建议仔细阅读药品说明书，了解药物可能的不良反应。若发现正在服用的药物有引发便秘的风险，可及时与医生沟通，咨询是否能调整药物种类或剂量。若药物无法更换，则需提前采取更积极的预防措施，如增加膳食纤维摄入、使用温和的通便辅助药物，提前规避便秘风险。

此外，中医辅助手段也可作为预防便秘的补充。中医在促进排便方面有不少成熟的方法，比如通过特定的腹部按摩手法，顺时针轻柔按摩腹部刺激肠道蠕动，或通过穴位刺激，如按压天枢穴、支沟穴调节肠道功能。若患者有需求，可咨询专业中医医生，根据自身情况选择合适的辅助方式，帮助预防便秘。

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最后，若患者本身患有肠道相关基础疾病，如慢性肠炎、肠息肉等，需在术前或术后早期积极治疗。这些疾病本身就可能影响肠道正常蠕动与代谢，若未及时控制，术后在卧床、麻醉等因素的叠加影响下，便秘风险会显著升高。因此，早期发现并治疗肠道基础疾病，也是预防术后便秘的重要一环。

术后便秘在骨科患者中较为常见，且危害不容小觑，轻则影响患者舒适度，重则可能引发肠梗阻、心血管意外等严重并发症。对骨科患者而言，若能早期了解便秘的诱发原因，提前介入预防，出现问题后及时治疗，不仅能极大降低便秘的发生率，即使发生便秘，也能有效控制其危害，保障术后康复安全。也正因此，科普术后排气不畅与便秘的预防知识，对患者的术后恢复有着重要的实际意义。

来源: 中华医学会

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