作者：汪琪伟 北京大学第一医院 主治医师

审核：李军 北京大学第一医院 主任医师

复杂腰椎退行性疾病，从字面意义来看，“退行性”意味着这类疾病与年龄密切相关，会随着年龄增长逐渐发生。而“复杂性”则体现在，当腰椎仅出现退行性病变但无明显症状时，不属于“复杂性”疾病范畴，只有当病变引发症状，且症状难以通过单一方式缓解，需要多种治疗手段干预时，才能称为“复杂腰椎退行性疾病”。

这类疾病的范畴包括椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱与退行性脊柱侧弯。这四种情况既可以单独作为一种疾病存在，也可视为同一疾病在不同发展阶段的表现。

以下边这个图片为例，图片中的骨头是腰椎，透明部分是椎间盘，黄色部分则是神经，其中单根的是神经根，多根聚集形成的结构称为神经丛。无论是椎间盘突出还是椎管狭窄，最终都会导致神经受压，引发腿疼等一系列症状。从这一角度来说，复杂腰椎退行性疾病对健康的影响很大。

图1 原创版权图片，不授权转载

复杂腰椎退行性疾病的致病原因

累积性微创伤：这里所说的“创伤”并非指严重外伤，而是长期积累的微创伤。这类微创伤会导致腰椎纤维环破裂，进而引发椎间盘突出，突出的椎间盘压迫神经后，便会进入疾病的初始发展阶段，后续随着年龄增长，逐步诱发其他更严重的病变。

免疫相关性炎症：人体免疫反应异常可能引发炎症，例如Ⅱ型胶原纤维会触发自身免疫反应，导致腰椎间盘炎。椎间盘炎会进一步破坏纤维环、损伤终板，加速疾病进展。

先天性因素：1、先天性峡部裂：会导致腰椎稳定性下降，增加腰椎滑脱、椎间盘突出等病变的发生风险。2、移行椎：正常人体腰椎为5节，而移行椎患者可能出现腰椎节数异常，部分人有6节腰椎，另一部分人只有4节（即“腰椎骶化”）。这种节数异常会改变腰椎受力结构，更容易引发椎间盘突出。

身体老化：随着年龄增长，人体易出现骨质疏松，而骨质疏松会导致椎体发生楔形变。长期发展便会形成腰椎侧弯，给老年人带来极大痛苦。

长期不良习惯与不当运动、劳动：1、长期保持不良站姿、坐姿，会使腰椎局部应力集中，增加微创伤风险。2、运动前未充分热身，易导致腰椎扭伤，这类扭伤可能短期内（如1-2天）缓解，让人忽视其危害，但损伤会逐渐累积，最终诱发椎间盘突出。3、长期从事重体力劳动或高强度体育训练，也会因“积劳成疾”，加速腰椎退行性病变。

复杂腰椎退行性疾病的预防措施

预防需从病因入手，针对性采取措施。

减少累积性微创伤：运动前务必进行充分热身，降低腰扭伤风险。

保持正确姿势：日常维持正确的站姿、坐姿，减轻椎间盘承受的压力。久坐时，应定时起身活动，缓解腰椎压力。

避免长期久坐与“软环境”伤害：选择床垫、沙发时，避免过软款式，过软的床垫或沙发会使人“深陷其中”，虽短期舒适，但易导致肌肉痉挛，加速腰椎病变。需注意的是，“避免过软”不代表要睡硬板床，人体腰椎本身有自然生理曲度，硬板床为平面结构，无法贴合曲度，反而可能加重不适。理想选择是“偏硬且带有一定弹性”的床垫，既能支撑腰椎，又能适应生理曲度。

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预防骨质疏松：骨质疏松是腰椎病变的重要诱因，且预防需尽早开始，而非老年阶段才干预。无论年轻人还是老年人，都应坚持适量体育运动、多晒太阳，同时通过饮食补充钙质，从多方面改善骨骼健康。

另外，目前复杂腰椎退行性疾病未被列为遗传病，但临床观察发现存在家族高发现象。相关基因影响仍在研究中，不过可以确定的是，家族内相同的生活习惯、饮食习惯，是导致疾病高发的重要原因之一。因此，若家族中有相关疾病史，更需注重调整生活方式，降低发病风险。

来源: 中华医学会

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