作者：赵喆 北京医院

审核：李琳 北京医院 主任医师

肺癌作为我国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤，已成为威胁公众健康的重大疾病。了解肺癌的危险因素、早期症状及科学防治方法，对维护肺部健康至关重要。

我们将肺癌的危险因素概括为“三霾”或“五气”。三霾指大气雾霾、烟霾、心里的阴霾。五气指污染的大气、烟草的烟气、厨房的油烟气、室内装修产生的有害气体、生闷气。

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室外空气污染（大气雾霾）包括工业废气、汽车尾气等含有的致癌物质，如苯并芘、PM2.5等颗粒物。研究表明，居住地空气污染水平高，可显著增加肺癌风险。室内污染源主要包括三个方面，烟草烟雾（吸烟与二手烟）、厨房油烟和装修污染。心里的阴霾指长期精神压抑、心理适应能力差，爱生闷气，也会增加肺癌发病风险。保持积极乐观的心态有助于增强免疫力，对预防肺癌有积极作用。

此外，职业暴露（如接触石棉、砷、铬等致癌物）、慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等）以及家族遗传因素也是肺癌的重要危险因素。

早期肺癌大多数没有明显症状，许多患者是通过健康体检偶然发现的。当肿瘤生长到一定阶段，才可能出现症状，当然也取决于肿块在肺部的具体位置。呼吸道相关症状包括持续性咳嗽、痰中带血、胸痛和气短等。尤其是痰中带血，这是需要高度警惕的肺癌信号。全身性症状可能表现为声音嘶哑、不明原因体重下降、持续性发热和乏力等。需要注意的是，这些症状并不具有特异性，易与其他呼吸系统疾病混淆。

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肺癌通常采用国际通用的TNM分期系统进行分期，根据肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移（M）进行综合评估。早期肺癌（Ⅰ期）指肿瘤局限，无淋巴结和远处转移。中期肺癌（Ⅱ-Ⅲ期）肿瘤较大或已出现局部淋巴结转移，但尚未发生远处转移。晚期肺癌（Ⅳ期）癌细胞已扩散至远处器官，如脑、骨、肝等。

根据分期不同，肺癌的治疗策略存在显著差异。早期肺癌以手术为主要治疗手段，此阶段是治疗的黄金时期，手术切除有望实现临床治愈。如今胸腔镜等微创手术技术的进步，大大减少了手术创伤和恢复时间。中期肺癌治疗需采取综合手段，可能结合手术、放疗和化疗。晚期肺癌治疗目标为控制病情、延长生存期和提高生活质量。近年来在治疗上取得显著进展，化疗作为传统治疗方式，仍是肿瘤治疗的基石；靶向治疗针对具有特定基因突变的肺癌患者，具有高效、低毒的特点；免疫治疗通过激活患者自身免疫系统对抗癌细胞，为晚期患者带来了新的希望。

对于肺癌的防治，远离危险因素是预防肺癌的根本措施。戒烟是首要任务，同时避免二手烟暴露，加强职业防护，减少厨房油烟吸入也很重要。定期筛查对高危人群尤为关键，建议每年进行健康体检，低剂量螺旋CT是有效的筛查手段。保持健康的生活方式，包括饮食均衡（多摄入蔬菜水果，避免油炸、烧烤类食物）、适量运动以及保持良好心态。做好以上这几点，能够显著降低肺癌对人体的威胁，守护呼吸健康。

对于已确诊的患者，随着医学技术的进步，肺癌已不再是不治之症，遵循专业医生的建议，采取个体化的综合治疗方案，同样能够获得良好的治疗效果和生活质量。

来源: 中华医学会

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