“医生，我的眼睛又红又痛、看灯有彩虹圈，还头疼，这是不是青光眼？”很多患者会惊讶地发现，自己原本只是“眼睛发炎”，没想到最后被诊断为——葡萄膜炎合并青光眼。

今天，长沙爱尔眼科医院就带大家来聊聊这个让眼科医生最头疼的组合：葡萄膜炎与青光眼。

一、什么是葡萄膜炎？

葡萄膜炎，是指眼睛内部“葡萄膜”发生炎症。葡萄膜包括：

1.虹膜（眼睛的有色部分）；

2.睫状体（调节晶状体的结构）；

3.脉络膜（为视网膜供血）。

这些组织一旦发炎，可能会出现：

1.眼红；

2.眼痛；

3.畏光流泪；

4.视力下降；

5.看灯光时有彩虹圈。

引起原因很多：自身免疫反应、感染（如病毒、结核、梅毒等）、外伤，甚至全身免疫疾病（如强直性脊柱炎、白塞病等）。

二、青光眼是什么？

青光眼是一种以视神经损害为特征的慢性眼病。主要危险因素是眼压升高。长期高眼压可导致视野缺损、甚至失明。它往往没有明显早期症状，因此被称为“视力的无声杀手”。

三、为什么葡萄膜炎会引发青光眼？

当眼内发生炎症时，房水（眼内循环液体）的排出通道——房角可能被堵塞，或者炎症产物改变了房水流动。这就会导致眼压升高，从而引发继发性青光眼。

常见机制包括：

1.炎症细胞堵塞房角：炎症细胞、蛋白渗出堵住房水排出通道；

2.前房角粘连关闭：长期炎症导致房角结构粘在一起，形成闭角；

3.激素性升眼压：治疗葡萄膜炎时需用激素滴眼液，部分人对激素敏感，眼压反而升高；

4.睫状体功能紊乱：房水生成与排出失衡，导致眼压波动。

这些情况统称为葡萄膜炎性青光眼（Uveitic Glaucoma）。

四、它有哪些表现？

葡萄膜炎性青光眼的特点是：症状复杂、变化快、治疗难。

常见表现包括：

1.眼红、眼痛、头痛；

2.视力模糊、看灯有彩虹圈；

3.部分患者眼压忽高忽低；

4.炎症控制后仍可能残留高眼压。

即使炎症症状缓解，视神经损害仍可能持续！

五、治疗：控制炎症+稳定眼压，双管齐下！

1.控制炎症是第一步

使用激素类滴眼液或口服药物；

必要时使用免疫抑制剂或抗感染药；

明确病因，联合风湿免疫科等专科诊治。

2.控制眼压同样重要

使用抗青光眼药物（如β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等）；

避免使用可能加重炎症的降压药（如前列腺素类似物，应谨慎）；

若药物无法控制，可考虑手术治疗（如小梁切除术、引流钉植入术等）。

3.关键是个体化管理

医生会在不同阶段调整方案：炎症急性期以消炎为主，稳定期则重点监测眼压与视神经。

六、复查比治疗更重要！

葡萄膜炎性青光眼往往容易复发，一次治好≠永远没事。定期复查非常关键！

推荐复查频率：

1.急性期：每周或每两周复查；

2.稳定期：每1~3个月复查；

3.需长期监测视神经和视野变化。

长沙爱尔眼科医院青光眼专科医生提醒：“葡萄膜炎不可怕，怕的是忽视眼压变化。”有葡萄膜炎病史的患者，应定期检查眼压、视神经、视野。即使炎症看似好了，也不要自行停药或中断随访。控制炎症+稳定眼压=保护视力的关键！

湖南医聊特约作者：王肖博

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来源: 王肖博