在怀化市中心医院（怀化市肿瘤医院）肝胆胰外科，一位92岁高龄患者于近日在麻醉团队的精密护航下，顺利完成了右侧腹股沟疝修补手术。这不仅是一次外科手术的成功，也是一次麻醉医学与人文关怀的深度融合。

高龄高危，挑战重重

患者基础疾病复杂：2型糖尿病血糖控制不佳、快速型房颤伴老年性心脏瓣膜病，加之既往有多次腹部手术史，ASA分级达III级，麻醉风险较高。

面对如此高龄且合并症众多的患者，麻醉团队深感责任重大。术前，医务人员组织了多学科会诊，与心血管内科、内分泌科专家共同评估，精细调整心功能与血糖，为手术筑牢安全基石。

精准麻醉，化险为夷

对于如此高龄且心功能不全的患者，麻醉方式的选择至关重要。结合术前评估，麻醉团队决定实施“椎管内麻醉联合静脉麻醉”。虽然患者高龄可能存在椎间隙不清、穿刺困难等挑战，医务人员通过超声引导下，穿刺过程很顺利。与此同时麻醉平面控制精准，为手术提供了完善的肌松与镇痛效果。

术中，医务人员严密监测血流动力学，警惕快速房颤可能引发的循环波动。医务人员通过精细调控麻醉深度与血管活性药物，患者生命体征始终保持平稳，心率控制在理想范围，未出现大幅波动，为外科医生创造了安静、安全的手术视野。

人文关怀，镇痛先行

高龄患者的术后恢复，镇痛是关键一环。手术结束前，医务人员主动为患者实施了“髂腹下-髂腹股沟神经阻滞”，并联合“静脉镇痛泵”，构建了完善的多模式镇痛方案。这不仅极大减轻了术后切口疼痛，更有助于患者早期活动，预防肺部感染与下肢血栓等并发症。

至臻至善，患者满意

术后随访，患者精神矍铄，笑容满面。他紧握着医师的手，由衷地说道：“从手术开始到现在，一点都没觉得疼，你们技术真好，让我这老头子少受了好多罪。” 这句朴素的认可，是对麻醉团队最高的褒奖。至访视结束，患者全程未诉疼痛，恢复进程良好。

这例高龄高危患者的成功麻醉，离不开严谨的术前评估、精准的术中管理以及充满温度的术后关怀。它再次证明，麻醉医生不仅是手术台上的“生命守护者”，更是患者围术期舒适化医疗的践行者。面对高龄患者，以技术为矛，以关怀为盾，让每一位“银发勇士”都能在安全、无痛、有尊严的状态下，迎接生命的又一次挑战。

湖南医聊特约作者：怀化市中心医院 林帆

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（编辑YT）

来源: 怀化市中心医院 林帆