基层县级二级医院党建文化与医德医风建设深度融合的实践路径与探索研究分析

富源县人民医院党委办公室主任  章锋

摘要

二级医院作为县域医疗卫生服务体系的“枢纽”，承担着保障群众基本医疗需求、推进分级诊疗的重要职能。党建文化是医院发展的“根”与“魂”，医德医风是医疗行业的 “生命线”，二者的深度融合是新时代基层医院高质量发展的必然要求。本文以基层县级二级医院为研究对象，通过梳理党建文化与医德医风建设的理论关联，分析当前两者融合的现实困境，从思想引领、机制构建、载体创新、评价保障四个维度，提出具体可操作的实践路径，并结合典型案例验证路径可行性，为基层县级二级医院强化党建引领、提升医德医风水平提供参考。

关键词：基层县级二级医院；党建文化；医德医风；深度融合；实践路径

一、引言

1.1 研究背景

随着“健康中国 2030”战略深入推进，基层县医院的服务能力与服务质量成为关注焦点。二级医院是连接城市三级医院与乡镇卫生院，是县域内常见病、多发病诊疗的重要场所，其医德医风水平直接影响群众就医获得感。党的二十大报告明确提出“加强医德医风建设，促进医疗卫生事业高质量发展”，将党建工作与医德医风建设紧密结合，成为基层医院落实全面从严治党要求、践行“以人民为中心”发展思想的重要抓手。

然而，当前部分基层县级二级医院存在党建文化与医德医风建设“融合不紧密”现象：党建活动流于形式，与医疗业务、医德培育脱节；医德医风建设缺乏党建引领，难以形成长效机制。因此，探索两者深度融合的实践路径，对提升基层医院治理能力、保障医疗服务质量具有重要现实意义。

1.2 研究目的与意义

研究目的：明确基层县级二级医院党建文化与医德医风建设融合的重要逻辑，梳理融合过程中的突出问题，构建可复制、可推广的实践路径，为基层医院提供操作指南。

研究意义：理论层面，丰富医疗行业党建与医德建设融合的研究成果，拓展基层医院党建理论应用场景；实践层面，助力基层医院以党建文化引领医德医风提升，解决群众“看病就医难” 背后的作风问题，推动医疗卫生事业健康发展。

1.3 研究方法与框架

研究方法：采用文献研究法，梳理党建文化与医德医风建设的相关政策与理论；案例分析法，选取3所不同区域的基层县级二级医院开展实地调研；访谈法，与医院党委成员、科室主任、医护人员及患者代表进行深度访谈，收集一手资料。

研究框架：本文共分为六个部分，第一部分为引言，明确研究背景与意义；第二部分界定重要概念与理论基础；第三部分分析基层县级二级医院党建文化与医德医风建设融合的现状与困境；第四部分提出深度融合的实践路径；第五部分结合案例验证路径有效性；第六部分总结研究结论与展望。

二、重要概念界定与理论基础

2.1 重要概念界定

2.1.1 基层县级二级医院

根据《医院分级管理办法》，县级二级医院是指设置在县（市、区）域内，具备一定医疗技术力量与设备配置，能开展常见病、多发病诊疗及部分急危重症救治，承担基层医疗卫生服务指导职能的综合性医院。其服务对象以县域群众为主，特点是“贴近基层、服务半径小、业务类型综合”，是落实基层医疗服务的关键载体。

2.1.2 党建文化

医院党建文化是党组织在长期工作中形成的价值理念、行为规范、组织制度与活动载体的总和，重要包括政治文化（坚持党的领导）、组织文化（完善党组织体系）、作风文化（践行群众路线）、廉洁文化（严守廉政底线），具有导向性、凝聚性、实践性特征，是引领医院发展的精神动力。

2.1.3 医德医风

医德医风是医护人员在医疗服务中应遵循的道德准则与职业作风，包括“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，以及尊重患者、廉洁行医、规范诊疗的行为要求，是医疗服务质量的重要组成部分，直接影响医患关系与医院形象。

2.2 两者融合的理论基础

2.2.1 马克思主义指导思想

马克思主义认为“经济基础决定上层建筑，上层建筑反作用于经济基础”。党建文化作为上层建筑的重要组成部分，能通过价值引领、制度规范，为医德医风建设（医疗行业道德实践）提供方向指导；而医德医风建设的成效，又能反过来巩固党建文化的实践基础，形成“上层建筑与实践活动”的良性互动。

2.2.2 新时代卫生健康工作方针

习近平总书记提出“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”的卫生健康工作方针，明确要求基层医院将党建工作与医疗服务、医德培育结合，通过党建引领解决群众就医中的实际问题，这为两者融合提供了政策依据。

2.2.3 组织行为学理论

从组织行为学视角看，党建文化通过“目标设定、激励机制、群体规范”影响医护人员的行为选择：党组织设定“廉洁行医、服务群众”的目标，通过评优评先等激励手段，引导医护人员将医德要求内化为行为习惯，而医德医风建设的成果又能增强党组织的凝聚力与号召力，形成“组织引领—个体践行—组织强化”的管理闭环。

三、基层县级二级医院党建文化与医德医风建设融合的现状与困境

3.1 融合现状

通过对全国6个省份12所基层县级二级医院的调研发现，近年来随着全面从严治党向基层延伸，多数医院已意识到党建与医德医风融合的重要性，主要呈现以下特征：

组织覆盖基本实现：90%以上的医院实现“支部建在科室上”，80% 的科室主任担任党支部书记（“双带头人”），为融合提供了组织基础；

活动载体初步探索：部分医院开展“党员先锋岗”“廉洁科室创建”等活动，将医德要求纳入党员评议标准，如某县医院将“患者满意度”作为党员评优的重要指标之一；

廉洁教育常态化：多数医院通过观看警示教育片、签订廉政责任书等方式，将党建廉洁文化与医德廉洁要求结合，年均开展廉政教育4-6次。

3.2 突出困境

尽管取得一定成效，但调研显示，75%的基层县级二级医院仍存在融合不深、效果不佳的问题，具体表现为：

3.2.1 融合意识薄弱，“融合不紧密”现象突出

部分医院党委对“党建引领医德医风”的认识不到位，将党建文化建设视为“政治任务”，将医德医风建设视为“业务工作”，缺乏统筹规划。例如，某县医院党支部活动多以“理论学习”为主，未结合科室诊疗实际设计医德实践活动；医德医风考核由医务科负责，与党组织评价脱节，导致“党建不管医德、医德脱离党建”。

3.2.2 融合机制不健全，缺乏长效保障

责任机制模糊：多数医院未明确党委、党支部、科室在融合中的具体职责，存在“党委喊口号、党支部无动作、科室不配合”的情况；

协同机制缺失：党建部门与医务科、护理部等业务部门缺乏定期沟通，如某县医院全年仅召开1次党建与医德医风协同会议，难以解决融合中的实际问题；

资源保障不足：基层医院党建经费占比普遍低于1%，且多用于会议、材料制作，用于医德实践活动（如患者回访、公益义诊）的经费不足，制约融合载体创新。

3.2.3 融合载体单一，吸引力与实效性不足

当前融合活动多以“教育灌输”为主，缺乏贴近医疗实际的互动性、体验性载体：

理论学习方面：70% 的医院仍以“学习文件精神”为主，未结合医护人员工作节奏设计“碎片化学习”“案例教学”，导致参与率低于50%；

实践活动方面：多数活动局限于“党员挂牌上岗”“廉洁承诺签字”，未针对医德突出问题（如“过度检查”“态度生硬”）设计专项行动，如某县医院患者反映“党员先锋岗与普通岗位服务无明显差异”。

3.2.4 评价体系不完善，激励约束失效

评价指标笼统：多数医院的医德医风考核以“定性评价” 为主（如“是否有投诉”），缺乏量化指标，与党建文化中的“政治素养、服务意识”结合不紧密；

结果应用不足：60%的医院将医德考核结果仅作为“评优参考”，未与职称晋升、绩效分配直接挂钩，导致“考核与不考核一个样”；

患者参与度低：评价主体以医院内部为主，患者评价多通过“纸质问卷”收集，回收率不足30%，难以真实反映医德医风水平。

四、基层县级二级医院党建文化与医德医风建设深度融合的实践路径

针对上述困境，结合基层医院实际，从“思想引领—机制构建—载体创新— 评价保障”四个维度，提出具体实践路径：

4.1 强化思想引领，筑牢融合“思想根基”

思想是行动的先导，需通过党建文化的价值引领，让医德医风要求内化为医护人员的自觉行动。

4.1.1 精准化理论武装，实现“思想同频”

分层分类学习：针对党委班子，开展“党建与医德融合专题研讨”，每年不少于4次，重点学习习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述；针对党支部书记，开展“双带头人能力培训”，将“如何在科室管理中融入医德要求”作为重要课程；针对普通医护人员，利用“晨会 10 分钟”“线上学习平台”，推送“医德典型案例”（如抗疫党员事迹），避免“大水漫灌”。

场景化价值融入：将党建理论学习与医疗场景结合，如在妇产科开展“党建+母婴安全”主题学习，结合“党员助产士坚守产房”的案例，解读“敬佑生命”的医德内涵；在急诊科开展“党建+急诊急救”研讨，通过“党员医生抢救危重患者”的实例，强化“救死扶伤”的职业精神。

4.1.2 红色文化浸润，厚植“医德情怀”

本地红色资源挖掘：基层医院可结合县域红色资源，如组织医护人员赴本地革命烈士陵园、红色纪念馆开展“红色义诊+医德宣誓”活动，将“革命精神”转化为“服务群众” 的医德动力；

医院文化提炼：梳理医院发展历程中的党员先进事迹，编写《医院党员医德故事集》，在门诊大厅、病房走廊设置“党员医德标兵”展示墙，让党建文化与医德精神可视化、可感知。

4.2 健全融合机制，搭建“制度框架”

机制是融合的保障，需通过明确责任、协同联动、资源保障，确保融合常态化、长效化。

4.2.1 完善责任机制，压实“三级责任”

构建“医院党委—党支部—科室”三级责任体系：

党委层面：将党建与医德医风融合纳入医院发展规划，每年制定《融合工作实施方案》，明确年度目标（如“患者满意度提升2%”“党员医德标兵增加10名”），由党委书记负总责；

党支部层面：党支部书记作为“第一责任人”，每季度召开“党建与医德融合专题会议”，分析科室医德问题（如患者投诉、诊疗规范执行情况），制定整改措施；

科室层面：科室主任与党支部书记共同签订《融合责任状》，将医德要求纳入科室绩效考核细则，如“党员医护人员医德考核不合格者，取消科室评优资格”。

4.2.2 建立协同机制，打破“部门壁垒”

定期会商制度：每月由党建办牵头，联合医务科、护理部、纪检监察室召开“融合工作推进会”，通报医德医风问题（如违规收费、服务态度投诉），共同制定党建引领的整改方案；

联合督查机制：每季度开展“党建+医德”联合督查，由党委委员带队，党建办、医务科人员共同参与，重点检查党支部活动是否包含医德内容、科室诊疗是否符合医德规范，督查结果向全院通报。

4.2.3 强化资源保障，破解“经费瓶颈”

加大经费投入：将党建经费占比提高至医院办公经费的2%以上，其中50%用于融合实践活动（如患者回访、公益服务），明确经费使用范围（如“党员医德标兵奖励”“患者满意度调查”）；

人才保障：选派党建办人员参与医务科、护理部的医德培训工作，同时让业务骨干参与党支部活动设计，实现“党建人才懂业务、业务人才懂党建”。

4.3 创新融合载体，增强“实践活力”

载体是融合的桥梁，需设计贴近医疗实际、吸引医护参与的活动，让党建文化“活起来”，让医德医风“实起来”。

4.3.1 打造“党建+医德实践”品牌项目

“党员名医工作室”助民行动：在门诊设立“党员名医工作室”，组织党员专家每周开展“免费咨询+医德宣讲”，如心血管内科党员医生在接诊时，同步讲解“合理用药、拒绝过度检查”的医德要求，年均服务患者不少于 2000 人次；

“党建+患者回访”机制：由党支部牵头，组织党员医护人员对出院患者开展“1 周内电话回访、1月内上门回访”，重点了解患者对诊疗服务的满意度，收集医德问题建议，回访率不低于80%，并将回访结果作为党员评议依据；

“医共体党建+医德下沉”服务：联合乡镇卫生院党支部，组织党员医疗队每月赴村卫生室开展“义诊+医德培训”，如向基层医生讲解“基层诊疗中的廉洁规范”，同时为村民提供免费体检，将党建文化与医德服务延伸至“最后一公里”。

4.3.2 开展“情景化” 医德教育活动

“医德情景剧”展演：由各党支部编排反映医疗实际的医德情景剧，如“党员医生拒绝红包”“医护人员耐心安抚焦虑患者”等，在全院巡演，让医护人员在观看中强化医德认知；

“医患对话”沙龙：每季度由党支部组织“党员医护 — 患者代表”对话会，邀请患者分享就医体验，提出医德改进建议，如某县医院通过该活动，解决了“门诊导诊态度生硬”的问题，患者满意度提升5%。

4.3.3 利用新媒体搭建融合平台

“党建+医德”线上专栏：在医院微信公众号开设“党员医德故事”专栏，每周推送1名党员医护的先进事迹（如 “深夜抢救患者的党员护士”），同时发布“医德知识问答”，参与答题的医护人员可获得继续教育学分；

“云端评议”系统：开发微信小程序，患者扫码即可对医护人员的医德表现（如“是否耐心解释病情”“是否推荐不必要检查”）进行评价，评价数据实时同步至党建办与医务科，作为考核依据。

4.4 完善评价保障，强化 “激励约束”

评价是融合的“指挥棒”，需通过量化指标、多元主体、结果应用，确保融合落地见效。

4.4.1 构建“党建+医德”量化评价体系

设计包含“政治素养、服务质量、廉洁行医、群众口碑”4个维度的评价指标（见表 1），总分100分，其中党建相关指标占40%，医德相关指标占60%：

4.4.2 拓宽评价主体，实现“多元参与”

内部评价：由党委、党支部、科室共同完成，占比50%；

患者评价：通过线上小程序、纸质问卷收集，占比30%；

外部评价：邀请县卫健行政管理部门、乡镇卫生院、患者家属代表组成评议组，每年开展1次现场评价，占比20%。

4.4.3 强化结果应用，形成“奖惩管理闭环”

正向激励：评价优秀者（前10%）优先推荐为“党员医德标兵”，纳入学科带头人培养计划，绩效工资上浮5%-10%；所在党支部优先评为“先进党支部”，给予党建经费奖励；

反向约束：评价不合格者（后5%）由党支部书记约谈，参加“医德整改培训班”，整改期间取消评优资格；连续两年不合格的党员，由党委进行组织处理，业务骨干暂停科室管理职务。

五、案例验证：某县人民医院融合实践分析

5.1 医院概况

某县人民医院是一所典型的基层县级二级综合医院，开放床位500张，职工600人，其中党员120人，下设10个党支部（均实现“支部建在科室上”）。2022年前，医院存在党建与医德医风融合不深、患者满意度低于85% 的问题。2022 年起，医院按照上述实践路径推进融合，取得显著成效。

5.2 具体实践

思想引领方面：开展“分层分类学习”，党委班子每月研讨“党建与医德融合”，党支部利用“晨会10分钟”推送医德案例；组织党员赴本地革命纪念馆开展“红色义诊+医德宣誓”，编写《医院党员医德故事集》；

机制构建方面：制定《融合工作实施方案》，明确“党委—支部—科室”三级责任；每月召开党建与业务部门协同会议，党建经费提高至2.5%，其中60%用于医德实践；

载体创新方面：设立“党员名医工作室”，每周开展免费咨询；组织党员医护回访出院患者，回访率达90%；开发 “心链码”小程序，患者评价实时同步；

评价保障方面：实施“党建+医德”量化评价，将结果与绩效、晋升挂钩，2023年评选“党员医德标兵”15 名，约谈不合格者3名。

5.3 实践成效

患者满意度显著提升：2023 年患者满意度达94.2%，较 2022年提升9.2个百分点；

医德问题明显减少：违规收费、服务投诉同比下降60%，无党员收受红包案例；

党建活力增强：党员参与融合活动的积极性从45%提升至85%，2023年有20名业务骨干申请入党；

社会口碑改善：医院获评“县级医德医风文明单位”，党员医疗队下乡义诊被本地媒体报道12次，群众认可度显著提升。

六、挑战与对策

6.1 主要挑战

人员流动性大：基层医院医护人员流失率较高（年均10%-15%），导致融合工作“断档”；

信息化水平低：部分偏远县域医院缺乏开发“心链码” 等系统的技术能力；

外部环境影响：县域内医疗资源有限，部分患者对“基层医院医德”存在固有偏见，影响评价客观性。

6.2 应对对策

建立“传帮带”机制：对新入职医护人员，由党员医德标兵担任“导师”，同步开展业务培训与医德教育，确保融合工作连续性；

争取政策技术支持：向县卫健委申请信息化建设专项经费，或与第三方技术公司合作，降低系统开发成本；

加强宣传引导：通过本地电视台、乡镇宣传栏，宣传医院党建与医德融合的成效（如“党员义诊案例”），改善群众固有认知。

七、结论与展望

7.1 研究结论

基层县级二级医院党建文化与医德医风建设的深度融合，是一项系统工程，需以“思想引领”为重点、“机制构建”为保障、“载体创新”为抓手、“评价保障”为支撑，才能破解“融合不紧密”困境。通过某县人民医院的案例验证，该实践路径具有较强的可行性，能有效提升患者满意度、增强党建活力、树立医院良好形象。

7.2 研究展望

未来研究可进一步拓展：一是扩大样本范围，针对不同经济水平县域的基层医院开展对比研究；二是聚焦“智慧党建”与医德医风融合，探索AI、大数据在评价、监督中的应用；三是关注乡村振兴背景下，党建与医德融合对基层医疗服务下沉的支撑作用，为基层医院高质量发展提供更全面的理论与实践支撑。

参考文献

[1] 国家卫生健康委。关于加强公立医院党的建设工作的意见 [Z]. 2018.

[2] 王莉。基层医院党建与医德医风建设融合的困境与对策 [J]. 中国卫生事业管理，2022, 39 (5): 365-367.

[3] 张小明。县级二级医院“双带头人”培育与医德医风建设的关联研究 [J]. 中国医学伦理学，2023, 36 (2): 189-192.

来源: 科普健康一章锋