作者：张琳琳 深圳市中医院

审核：渠 昕 深圳市中医院 副主任中医师

在糖尿病患者的日常生活当中，很多患者都会感到四肢麻木、疼痛，这种情况被称为糖尿病周围神经病变，是糖尿病患者最常见的并发症之一。中医在防治该病症方面具有独特优势，通过整体调理与多种疗法结合，可有效改善症状、延缓疾病进展。

一、什么是糖尿病周围神经病变？

糖尿病周围神经病变是由于患者血糖水平过高导致的代谢紊乱、血管损伤、神经营养因子缺乏、细胞因子异常、氧化应激等一系列因素引发的周围神经功能障碍相关的症状。在发生糖尿病周围神经病变之后，绝大多数患者最开始会感到足部出现疼痛与感觉异常，包括灼烧感、电击样疼痛、锐痛、酸痛、冷痛与诱发性疼痛等，随着病情的发展，这种疼痛与感觉异常会逐渐从下肢向上肢蔓延，最终形成典型的“袜套样”与“手套样”分布的感觉障碍。

而在我国传统中医的认识当中，糖尿病周围神经病变则被认为是“血痹”“络病”的范畴，如《类证治裁》当中就提到“良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪气所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹”；《诸病源候论·血痹候》中则有“血痹者，由体虚，邪入于阴经故也，血为阴，邪入于血而痹，故为血痹也”的说法。中医认为，糖尿病周围神经病变是由于“消渴”引发的“痹症”，其病机为本虚标实，以气血阴阳亏虚为本，痰浊瘀血阻络为标，只有积极调和营卫、温阳散寒、祛风除湿、活血祛瘀，才能使患者的状况得到有效的改善[1]。

二、中医如何调理糖尿病周围神经病变？

1.中药内服

根据患者的证型选择相应方剂的中药内服法是一项非常重要的措施。如对于气阴两虚型的患者，中医通常会使用生黄芪、太子参、麦冬、生地黄等药物来益气养阴、活血通络；对于血脉瘀阻型的患者，中医则会使用当归、川芎、红花、桃仁、鸡血藤等活血、化瘀、通络的药物进行调理；而对于肾阴虚型的患者，中医则会使用六味地黄丸来滋阴补肾，养血润燥等。需要注意的是，中药内服调理需要长期坚持才能产生疗效，而且患者在服药期间还应当定期监测血压、血糖等指标，这样才能避免产生其他的不良反应[2]。

2.针灸治疗

针灸是中医治疗糖尿病周围神经病变的特色疗法之一，通过对特定穴位的刺激，可以有效调节患者的经络气血，使患者的神经功能得到改善。中医通常需要采取“循经取穴”的原则，常用的穴位有足三里穴、三阴交穴、阳陵泉穴与太溪穴等。采用平补平泻的手法进行针刺或使用电针加强刺激，每周治疗3～5次，可改善患者的肢体麻木、疼痛等症状。

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3.推拿按摩

与针灸治疗相似，推拿按摩也是一种治疗糖尿病周围神经病变的中医外治法，但不同的是推拿按摩不仅能对特定的穴位产生刺激，还能沿着经络的走向推动来促进局部血液循环，缓解患者神经受压的情况。通过揉、滚、搓、擦、掐、摩、抖动等手法对患者手部或下肢麻木、疼痛的部位进行按摩，按摩时应注意保持手法轻柔与力度适中，因为糖尿病患者的皮肤较为敏感，而且发生破损之后的愈合也比常人更慢，甚至可能导致患者发生感染。此外，在按摩时注意观察患者的反应，如果出现任何不适感则应及时停止按摩。

4.中药熏蒸

中药熏蒸指使用煎煮中药的药液产生的蒸汽对患处进行熏蒸，借助温热的刺激与中药成分的渗透作用起到治疗疾病的效果，这种疗法在对糖尿病周围神经病变患者的调理当中同样有效。通常使用红花、红景天、生地黄、桑葚、桑桂等中药煎煮之后放在特定的熏蒸器当中，让患者将患肢放置在蒸汽上方一定距离，使蒸汽与患肢充分接触，每次熏蒸约20～30分钟即可起到良好的效果。但应注意的是，糖尿病患者的皮肤感知比常人迟钝，因此熏蒸的时候应当特别注意温度的控制，这样才能避免患者在熏蒸的时候被烫伤。

5.艾灸疗法

艾灸疗法是针对寒湿或阳虚型的糖尿病周围神经病变的中医外治法，正所谓“扶阳之法，艾灸第一”，适当的艾灸可以有效地祛除患者体内的寒邪、湿邪，提升患者体内的阳气，使患者的气血运行更加顺畅。常选择命门穴、腰阳关、委中穴、承山穴、足三里穴等位于任脉、督脉或是足三阳经的穴位，使用艾条或是艾灸盒在距离患者皮肤2～3厘米的地方进行温和灸，这样才能在避免烫伤患者的同时借助艾绒燃烧的热量促进气血循环，改善患者肢体麻木疼痛之类的症状[3]。

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中医调理糖尿病周围神经病变是一个需要耐心与坚持的过程，因为中医更强调对患者进行整体调理而不是“头痛医头脚痛医脚”。人们只有遵循专业中医师的指导，在积极控制血糖的同时对周围神经病变进行调理，才能使糖尿病患者的生活质量得到有效改善。

参考文献

[1]曹祝鸣,赵超蓉.糖尿病周围神经病变的中西医研究进展[J].山西医药杂志,2025,54(10):753-756.

[2]施云科,张世珍,李静,等.益气温阳活血通络法对气虚血瘀、寒凝脉阻型2型糖尿病周围神经病变糖脂代谢、炎性因子的影响[J].吉林医学,2025,46(9):2117-2120.

[3]徐芳芳.艾灸与穴位按摩如何缓解糖尿病周围神经病变？[J].健康必读,2025,(26):123.

来源: 中华医学会

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