作者：尹小林、邢小红、章秋燕、王琦

心肌梗死，常被称为“心梗”，是严重威胁人类生命健康的重大疾病。其发病急、病情重，部分患者甚至在发病初期缺乏典型症状，因此具有很高的致死率。提高对心梗的认识，掌握科学的预防与急救知识，是每个人都应重视的健康课题。

心肌梗死是指冠状动脉因血栓形成等原因发生急性闭塞，导致心肌持续而严重的缺血、缺氧，最终引起部分心肌坏死。

典型临床表现为胸骨后剧烈而持久的压榨性疼痛，常伴有出汗、烦躁、恐惧甚至濒死感。部分患者可出现恶心、呕吐、呼吸困难或晕厥。值得警惕的是，疼痛也可能放射至下颌、颈部、左肩、背部或上腹部等非典型部位。因此，这些部位出现持续、剧烈的疼痛时，也应考虑心肌梗死的可能。

心肌梗死的发生与多种危险因素相关，危险因素叠加会显著增加发病风险。

不可改变因素包括：

· 年龄：随年龄增长，风险上升。

· 性别：男性发病率高于女性，但女性绝经后风险显著升高。

· 家族史：直系亲属中有早发冠心病史（男性＜55岁，女性＜65岁）者风险较高。

可干预的危险因素包括：

· “三高”：即高血压、高血脂（特别是低密度脂蛋白胆固醇升高）和糖尿病。

· 不良生活方式：长期吸烟、过量饮酒、缺乏运动、肥胖（尤其是腹型肥胖）。

· 不健康饮食：长期高油、高盐、高糖饮食。

· 心理社会因素：长期精神紧张、压力过大、情绪剧烈波动（如愤怒可短期内显著升高心梗风险）。研究还表明，长期孤独感也会增加心血管疾病的发生风险。

出现以下表现时应高度警惕心肌梗死：

· 典型胸痛：胸骨后压榨性、紧缩性或烧灼样疼痛，持续超过15–20分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解。

· 伴随症状：大汗、面色苍白、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难或濒死感。

· 不典型症状：以牙痛、下颌痛、肩背痛或上腹痛为主要表现，特别是在具有高危因素的人群中。

需要强调的是，即使是短暂（如3–5分钟）的胸痛或不适，也可能是心绞痛发作，提示冠状动脉已存在严重狭窄，需及时就医评估。

“时间就是心肌，时间就是生命”，心梗救治必须争分夺秒。

1. 立即拨打120：切勿自行驾车或乘私家车前往医院，应在专业急救人员护送下转运。

2. 安静休息：立即停止活动，平卧或半卧位休息，保持情绪稳定与环境通风。

3. 合理用药：

· 如既往确诊心绞痛，可在血压不低的情况下舌下含服硝酸甘油，5分钟未缓解可重复一次，最多不超过3次。

· 如无禁忌（如出血、过敏），并明确判断为心梗，可立即嚼服阿司匹林300mg。若无法判断，建议等待急救人员处理。

4. 有条件者可吸氧：如有家用氧气设备，可予低流量吸氧。

治疗核心是尽早实现冠状动脉再灌注，最大程度挽救心肌。

再灌注治疗：

· 直接PCI（经皮冠状动脉介入治疗）：即“支架手术”，是ST段抬高型心肌梗死的首选治疗，应力争在发病120分钟内完成。

· 溶栓治疗：如无法及时进行PCI，符合条件者可在发病12小时内行静脉溶栓。

· 药物治疗：术后需长期规范用药，包括抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷等）、他汀类药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物以及控制“三高”的药物。

患者及家属应充分信任医疗团队，积极配合诊疗流程，避免因犹豫延误最佳抢救时机。

预防是应对心梗最根本的策略。

· 合理膳食：低盐、低脂、低糖，多摄入蔬菜、水果、全谷物与优质蛋白。

· 规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动。

· 控制体重：维持体重指数（BMI）在正常范围，减少腹型肥胖。

· 戒烟限酒：彻底戒烟，严格限制酒精摄入。

· 管理“三高”：定期监测，遵医嘱规范治疗，达标控制。

· 心理平衡：保持乐观心态，避免长期紧张、焦虑或愤怒。

· 充足睡眠：规律作息，避免过度劳累。

· 定期体检：40岁以上或具备高危因素者应定期接受心电图、心脏超声、血脂、血糖等检查。

心肌梗死虽然凶险，但是可防可控的。通过增强健康意识、积极干预危险因素和养成良好生活习惯，我们能够显著降低其发生风险。珍爱生命，从守护心脏健康开始。

策划制作

编辑丨尹小林 海军军医大学第二附属医院主管护师

图片｜章秋燕 海军军医大学第二附属医院护师     王琦   海军军医大学第二附属医院主管护师

监制｜邢小红 海军军医大学第二附属医院副主任护师

出品｜中国人民解放军海军军医大学第二附属医院

来源: 长征科普之路